帕罗西汀联合米氮平治疗产后抑郁症的临床效果观察

叶红　秦亚利

摘要 目的：评价采用帕罗西汀联合米氮平治疗产后抑郁症患者的临床效果。方法：选取2017年10月至2019年10月重庆市巴南区第二人民医院神经内科收治的产后抑郁症患者100例作为研究对象，按照奇偶法分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用帕罗西汀治疗，观察组采用帕罗西汀联合米氮平治疗，比较2组产后抑郁症患者的治疗效果。结果：治疗后，观察组的HAMD评分、睡眠质量评分和治疗有效率均优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：产后抑郁症患者采用帕罗西汀联合米氮平治疗可以更好的改善患者的抑郁状况，提高睡眠质量与治疗效果，值得在临床上推广使用。

关键词 帕罗西汀;米氮平;产后抑郁症;抑郁状况;睡眠质量;治疗效果

To Study the Effect of Paroxetine Combined with Mirtazapine in the Treatment of Postpartum Depression

YE Hong，QIN Yali

（1 The second people′s Hospital of Banan District，Chongqing 400054，China; 2 Department of pharmacy，the second people′s Hospital of Banan District，Chongqing 400054，China）

Abstract Objective：To evaluate the effect of Paroxetine Combined with mirtazapine on postpartum depression and sleep quality.Methods：A total of 100 patients with postpartum depression who received treatment in The second people′s Hospital of Banan District from October 2017 to October 2019 were divided into control group and observation group with parity method，50 cases each group.The control group was treated with paroxetine，and the observation group was treated with paroxetine and mirtazapine.The treatment effect of the two groups was compared.Results：The HAMD score of the observation group was lower than that of the control group，the sleep quality score of the observation group was better than that of the control group，and the treatment efficiency of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Paroxetine Combined with mirtazapine can improve the depressive status，sleep quality and therapeutic effect of patients with postpartum depression，which is worthy of clinical application.

Keywords Paroxetine; mirtazapine; Postpartum depression; Depression; Sleep quality; Therapeutic effect

中图分类号：R714.69文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.014

产后抑郁症是女性在产褥期出现的抑郁症状，疾病发病率在15%～30%之间，典型产后抑郁症在产后6周出现，如果症状严重会持续1～2年[1]。产后抑郁症是妇产科和精神科常见的疾病，患者不但会出现情绪低落、睡眠障碍，严重者会出现自杀或是杀婴[2]。我院为了评价采用帕罗西汀联合米氮平治疗产后抑郁症患者的临床效果，开展了相关研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月至2019年10月重庆市巴南区第二人民医院神经内科收治的产后抑郁症患者100例作为研究对象，按照奇偶法分为对照组和观察组，每组50例。对照组年龄22岁～39岁，平均年龄（28.34±3.25）岁。观察组年龄21～40岁，平均年龄（28.84±3.13）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）符合产后抑郁症的诊断标准的产妇;2）足月产妇。3）年齡21～40岁产妇。4）对本研究知情同意并签署知情同意书的产妇。

1.3 排除标准 1）合并有严重心、脑、肝、肾和血液系统疾病者;2）严重传染病或感染性疾病者;3）酒精依赖史者;4）存在药物过敏反应史者;5）服用本研究以外药物者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 对照组采用帕罗西汀（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20031106）治疗，口服药物方法：20 mg/次，1次/d。连续服用6周[3]。

1.4.2 观察组 观察组采用帕罗西汀联合米氮平（山西康宝生物制品股份有限公司，国药准字H20080099）治疗，帕罗西汀药物和治疗方法与对照组相同。米氮平服用方法，口服，15 mg/次，次/d。连续服用6周[3]。

1.4.3 心理治疗 1）2组患者在药物治疗的基础

上均采用心理治疗，评估患者的心理状态，分析患者的症结所在;2）主动与患者交流，采用角色扮演等方式帮助患者认识心理疾病，澄清患者思维中的非理性假设;3）帮助患者重建认知，指导患者释放情绪，帮助患者放松;4）强化与婴儿之间的接触，帮助产妇快速进入母亲的角色。

1.5 观察指标 观察2组患者的焦虑评分（HAMD量表评定）、睡眠质量（PSQI评定）和治疗有效率[4]。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计量资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的焦虑评分比较 治疗后，觀察组HAMD评分（8.63±2.31）分低于对照组（12.37±2.55）分，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 2组患者PSQI评分比较 治疗后，观察组PSQI总分（9.01±1.41）分，对照组（12.15±2.51）分，观察组各项睡眠质量评分均低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 2组患者的治疗有效率比较 观察组的治疗有效率为98.00%，观察组为86.00%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

产后抑郁症是抑郁症的一种，是一种心理障碍，患者在长期紧张压抑的情况下初夏情感障碍和心境低落。女性在生产后，其体内分泌出现变化，受到怀孕期间情绪波动的影响都会引发该疾病。产后抑郁症主要采用心理治疗，但是心理治疗的方式缓慢。产后抑郁症在心理治疗的基础上联合药物治疗，效果确切。

帕罗西汀是一种苯基呃啶衍生物，能选择性的抑制5-HT转运体，并且可以阻断突触前膜对5-HT的受体，以此延长和增加其作用，以此产生抗抑郁的效果[5]。帕罗西汀常用于治疗抑郁症，适合治疗伴有焦虑症的抑郁症患者，作用比TCAs快，而且远期疗效好。米氮平是具有双重作用的拮抗剂，通过发挥中枢突触前膜α2受体拮抗，提升肾上腺素的神经传导，并且能够阻断5-HT的受体。米氮平口服后2 h后血浆浓度达到高峰，药物可以通过尿粪排除体外。但是肝肾功能不良患者对米氮平的清除率有会降低，肝肾功能不良患者在临床用药上需格外注意。帕罗西汀联合米氮平治疗产后抑郁症，可以阻断5-HT再吸收，提升其浓度，更好的发挥抗抑郁作用[6]。

研究显示：观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05），且观察组的睡眠质量PSQI总分小于对照组（P<0.05）。说明采用产后抑郁症患者采用帕罗西汀联合米氮平治疗可以更好的改善患者抑郁和睡眠质量。

综上所述，帕罗西汀联合米氮平对产后抑郁症患者的抑郁状况、睡眠质量及临床疗效确切，具有推广价值。

参考文献

[1]乐军儿，王建林，王旭东，等.艾司西酞普兰片联合理性情绪疗法对产后抑郁症的疗效观察[J].中国妇幼健康研究，2018，29（6）：773-776.

[2]郭雅蕾.帕罗西汀联合米氮平治疗产后抑郁症的临床效果分析[J].北方药学，2018，15（3）：62-63.

[3]吕素英.帕罗西汀联合米氮平治疗产后抑郁症的临床效果分析[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（6）：113-115.

[4]董金凤.帕罗西汀联合米氮平在产后抑郁症患者中的临床效果观察[J].当代医学，2018，24（1）：134-136.

[5]薛淑萍.对产后抑郁症患者进行帕罗西汀联合米氮平治疗的效果分析[J].中外女性健康研究，2019，27（11）：80-81.

[6]姚万青，朱佩华，王瑜，等.帕罗西汀联合米氮平对产后抑郁症患者抑郁状况、睡眠质量及临床疗效的影响[J].中国药业，2018，27（22）：70-72.