磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床效果分析

刘 颖

（内蒙古赤峰市敖汉旗蒙医中医医院，内蒙古 赤峰 024300）

糖尿病临床发病率较高，其中2型糖尿病居多，是成人发病型糖尿病，诱因为胰岛素抵抗，但是发病初期患者体内胰岛素能力并非完全伤势，甚至有的患者体内胰岛素产生量会增多，但胰岛素作用相对减弱[1-2]。因此对于初发患者临床治疗应以延迟胰岛细胞能力减弱为主，以药物治疗为主，但目前临床上2型糖尿病治疗药物种类较多，具体选择尚无确切方案，值得进一步探究，其中二甲双胍、磷酸西格列汀应用较为广泛，前者为降糖药物，应用较为广泛，后者是肽基肽酶抑制剂药物，二者联合应用效果更为理想[3]。本文选择初发2型糖尿病患者进行治疗探究，分析联合给药和单药治疗效果，旨在为初发患者病情控制提供指导意见，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定2017年7月～2019年4月本院收治的初发2型糖尿病患者64例，对患者进行随机编号，进行抽签分组，对照组（32例）、试验组（32例）。对照组男17例，女15例，年龄37～60岁，平均（48.53±2.77）岁，病程1～3年，平均（2.53±0.47）年；试验组男18例，女14例，年龄37～59岁，平均（48.11±2.63）岁，病程1～4年，平均（2.72±0.55）年。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 治疗方法

全部患者治疗期间两组均配合饮食和运动疗法，限制糖分、淀粉等摄入量，配合适当有氧运动，密切监测患者血糖水平。对照组在上述基础上给予二甲双胍（正大天晴药业集团股份有限公司生产，国药准字H20031104）治疗，口服，500mg/次，3次/d,持续给药12周；试验组给予二甲双胍联合磷酸西格列汀（州默沙东制药有限公司生产，国药准字J20140095）治疗，二甲双胍同对照组，磷酸西格列汀口服，100 mg/次，1次/d，持续给药3个月。

1.3 观察指标

（1）临床疗效评估比较，标准参照文献[4]制定，分三个等级：①显效：治疗后患者糖化血红蛋白(HbA1c)降低率＞1%或者空腹血糖(FBG)降低率＞30%；②有效：治疗后HbA1c降低率0.5%-1%或者FBG降低率10%-30%；无效：治疗后HbA1c降低率＜0.5%或者FBG降低率＜10%，前两个等级占比之和为总有效率。

1.4 统计学处理

数据处理使用S P S S 24.0 软件，计数资料，表示为[n（%）]，x2进行检验，统计学意义指标：P＜0.05。

2 结 果

2.1 临床疗效

试验组临床治疗总有效率为93.75%，较对照组75.00%高，P＜0.05，详见表1；

表1 临床疗效比较[n（%）]

3 讨 论

2型糖尿病临床发病率较高，主要由于胰岛素功能抵抗引起，患者出现持续血糖升高情况，严重影响机体状态，需给予及时治疗，而在发病初期，患者胰岛素β细胞功能尚未完全丧失，临床治疗应以调节胰岛细胞功能，延缓其损伤为主，目前临床治疗多采取药物控制方式，且联合给药治疗模式应用价值较高。

本次研究结果显示：试验组患者治疗总有效率优于对照组，具体原因分析如下：二甲双胍是治疗2型糖尿病常用药，可有效控制患者血糖，但长期控糖效果欠佳，可能与血糖进一步升高受体内胰高血糖素样肽分泌降低影响有关，而二甲双胍此方面作用甚微。因此治疗时应配合胰高血糖素样肽抑制药物，其中磷酸西格列汀较为常用，有效抑制二肽基肽酶-4，作用于血液循环中的胰高血糖素样肽，降低其活性，达到良好的控糖效果，同时二者联合应用则发挥药物协同作用，对胰岛素功能紊乱情况进行调节，并有效延长胰岛素活性，保证血糖稳定，也可抑制肝脏糖异生过程，减少小肠中葡萄糖吸收情况，强化降糖效果。

综上，对初发2型糖尿病患者，延迟胰岛细胞功能衰退意义重大，磷酸西格列汀联合二甲双胍效果理想，较单药治疗更为突出，值得借鉴。