浅谈输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效及对肾功能的影响

陈新建，张正彪，张洁祥

（新疆乌鲁木齐市友谊医院泌尿外科，新疆 乌鲁木齐 830049）

肾结石（kidney calculi）是一种常见多发于青壮年男性的泌尿外科疾病。该疾病是由晶体物质在患者肾脏部位异常堆积如同“石子”来导致患者出现不良反应的过程。临床对治疗肾结石患者通常应用常规碎石术进行治疗，但经研究发现碎石术存在着良效不够显著且对患者肾功能损伤较大的缺陷。而随着医疗水平的提升输尿管软镜术的出现大幅度的弥补了常规碎石术的缺陷。我院为证实该术法的确切疗效展开本次探究，现将两组患者应用不同术法下的结果差异如实报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2019年2月期间来我院接受分组应用不同方式手术治疗的88例肾结石患者进行研究。将依照患者姓氏采用百家姓排序法将其分为每组患者44例的研究组与对照组。对研究组患者应用输尿管软镜术进行治疗，对照组患者应用常规碎石术进行治疗。以上患者均在我院CT、X线与血液、尿化验检查下确诊为符合WHO制定的肾结石临床指标症状，且无其他部位并发症及传染性疾病情况，患者自主意识清晰知情并签署治疗书积极配合治疗，具良好手术耐受性。其中男性患者58例、女性患者30例。患者年龄22～52岁、平均年龄36.7±2.3岁。单肾结石患者21例、双肾结石患者67例。两组患者一般治疗差异结果比较P＞0.05无统计学意义，故两组患者可以进行比较。

1.2 方法

对照组患者采用常规碎石术进行治疗。主要步骤含，对患者进行常规体位调节与手术部位消毒及麻醉，在治疗过程中将输出功率预设为40～60 W、光纤550 um，借助超声建立肾中，下盏通道后确定结石部位采取气压弹道碎石及钬激光碎石进行治疗。且在术后对患者进行留置双J管与肾造瘘管。

研究组患者采用输尿管软镜术进行治疗。主要步骤含，同对照组相同的术前准备（消毒、麻醉），在治疗过程中将输出功率预设为10～15 W、光纤200 um，并放置斑马导丝，利用扩张鞘及内芯沿着斑马导丝插入输尿管深度于肾盂下方3 cm左右处，取出内芯保留扩张鞘将输尿管软镜置入肾盂确定结石位置后进行碎石治疗。

1.3 观察指标

将对两组患者在不同方式治疗下的疗效、肾功能指标进行记录比较分析，将按照患者结石的清除率划分疗效为显效（结石清除率＞70%）、有效（结石清除率＜70%＞50%）、无效（结石清除率＜50%）进行判定。肾功能指标以患者术后24h的SCR、Cys-C及NGAL进行比较。总有效率计算方式为（组别总有效人数÷组别总人数×100%）。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，两组患者间计数资料差异以（%）与（±s）表示，并对结果差异进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者在应用输尿管软镜术治疗后的疗效性以及患者术后24 h肾功能指标均显著优秀于对照组患者。两组患者间结果差异P＜0.05具有统计学意义。见表1。

表1 不同手术方式下对肾结石患者的疗效与肾功能影响差异分析（±s）

表1 不同手术方式下对肾结石患者的疗效与肾功能影响差异分析（±s）

组别 人数 显效人数 有效人数 无效人数 总有效率（%） SCR（uoml/L） Cys-C（ug/L） NGAL（ug/L）研究组 44 34 10 0 100.0 69.78±3.22 799.53±78.62 4.48±0.83对照组 44 15 19 10 77.2 74.99±3.35 758.24±46.78 5.89±0.72 P 值 P＜0.05

3 讨 论

伴随着我国微创医疗的不断发展，临床在泌尿外科常见的肾结石疾病已经能够有效的的到治疗。而如何能够提升治疗效果并减缓患者在治疗期间的疼痛感与肾功能指标的手术方式是笔者探究的重点。就本次探究的结果而言，研究组患者在应用输尿管软镜术治疗后的疗效性以及患者术后24 h肾功能指标均显著优秀于对照组患者。

综上所述，应用更为有效、安全且便捷的输尿管软镜术是对肾结石患者生命健康与良好康复体验的坚实保障。值得在临床治疗肾结石患者上进行应用。