观察血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效

娄占本，热孜万古力·阿帕尔

（新疆喀什地区第一人民医院，新疆 喀什 844000）

慢性肾衰竭（CRF）时称尿毒症，是指因多种原因对患者肾脏造成慢性的进行性实质损伤，易导致肾脏萎缩，随后难以保证基本功能的运行[1]。目前，临床上主以血液透析进行治疗，虽血液透析可在短期内有效减轻患者临床症状，但无法使患者机体中小分子毒性代谢产物排出体外，致使部分毒素于体内堆积，进而加重患者的不良反应。基于此，我院拟采用在血液透析基础上联合血液灌流进行治疗，以期发挥不同治疗方式的协同作用，进一步的提升患者治疗质量，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2017年8月～2018年3月收治的尿毒症患者68例进行随机对照实验，纳入标准：①符合尿毒症的诊断标准；②未接受过血液透析或腹膜透者；③年龄40～70岁，左室射血分数（LVEF）＞50%；④患者自愿签署知情同意书。排除标准：①肝硬化、结缔组织病、不稳定心绞痛；②血肌酐值（Scr）＜707 μmol/L；③单纯累及右心系统的肺心病、肺栓塞；④急性心肌梗死、瓣膜性心脏病、心脏肿瘤；本次研究所纳入病例经我院伦理委员会批准。将所纳病例分为研究组（34例）和对照组（34例），其中研究组男24例，女10例，年龄42～65岁，平均（45.03±14.86）岁，对 照 组 男2 6 例，女8 例，年 龄4 4 ～6 7 岁，平 均（46.12±14.75）岁。两组患者基线资料差异显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：行常规血液透析治疗，利用费森尤斯医疗的透析机进行透析，每周透析2～5次，每次持续4 h。在此基础上研究组患者加用血液灌流治疗，采用YTS-60一次性使用血液灌流器（淄博康贝医疗器械有限公司）灌流，每周2次，每次持续2 h。两组患者所用透析液均为碳酸氢盐透析液。

1.3 观察指标

①由我院自制的皮肤瘙痒程度评定表，让患者结合自身感受完成评定。②由专职护士对患者治疗前后不良反应情况进行观察并记录。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件处理数据。行t检验和x2检验。以P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组皮肤瘙痒缓解程度比较

研究组皮肤瘙痒缓解度为9 4.1 2%，对照组为76.47%，研究组明显高于对照组（x2=4.22，P=0.03）。见表1。

2.2 两组不良反应情况比较

干预前，两组各项不良反应情况比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后研究组各个不良反应情况发生率低于干预前（P＜0.05），亦明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 比较两组皮肤瘙痒缓解程度[n（%）]

表2 比较两组不良反应情况[n（%）]

3 讨 论

CRF时称尿毒症是慢性肾病发展至终末期的表现，病患心脏功能易受损伤，此外此类患者因肾脏功能多呈进行性衰退，致使机体自我清除毒素能力低下，因此临床上多采取血液透析进行治疗，但在以往治疗过程中发现长周期的血液透析虽可清除毒性物质，但无法降低因小分子物质所带来的不良症状反应[2]。为此我院在血液透析基础上联合血液灌流进行治疗，旨在进一步强化血液净化效果。

通过分析本次实验结果发现，治疗后，研究组不良症状发生率及皮肤瘙痒缓解程度均显著优于对照组（P＜0.05），表明血液透析联合血液灌流对尿毒症患者血液净化效果更为显著，可显著降低不良反应发生率，提升患者预后生产质量。