难治性肾病综合征采用吗替麦考酚酯联合他克莫司治疗的效果分析

东方月花

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院肾内科，黑龙江 牡丹江 157013）

难治性肾病综合征在临床比较常见。近年来，其发病率逐年上升，需要及时治疗。本研究分析了难治性肾病综合征采用吗替麦考酚酯联合他克莫司治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

从2017年1月～2018年12月指尖，纳入黑龙江省牡丹江市第二人民医院肾内科88例难治性肾病综合征患者。随机分组，其中，药物单药治疗组年龄23岁～65岁，平均47.89±2.89岁。男25例、女19例。病程2个月～4.5年，平均（1.78±0.81）年。药物联合治疗组年龄23岁～65岁，平均47.89±2.89岁。男25例、女19例。病程2个月～4.6年，平均（1.72±0.85）。两组资料P＞0.05。

1.2 方法

药物单药治疗组采取他克莫司治疗，他克莫司剂量50 μg/kg.d,每天2次服用，治疗90天。

药物联合治疗组在药物单药治疗组基础上给予吗替麦考酚酯，每次服用吗替麦考酚酯0.5 g，每天2次，治疗90天。

1.3 指标

比较药物单药治疗组、药物联合治疗组效果；病情好转时间；治疗前后患者血清蛋白、尿素氮、血肌酐、24小时尿蛋白定量。

显效：病情恢复正常，血清蛋白、尿素氮、血肌酐、24小时尿蛋白定量恢复正常；有效：症状和血清蛋白、尿素氮、血肌酐、24小时尿蛋白定量等改善；无效：不满足上述标准。效果=显效、有效百分率之和[1]。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0实施数据的检验，实施数据的t检验，x2检验，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结 果

2.1 效果

药物联合治疗组的治疗效果高于药物单药治疗组，P＜0.05。其中，药物单药治疗组治疗显效有18例，治疗有效12例，治疗无效14例，治疗总有效率是30（68.18）。而药物联合治疗组治疗显效有35例，治疗有效6例，治疗无效3例，治疗总有效率是41（93.18）。

2.2 血清蛋白、尿素氮、血肌酐、24小时尿蛋白定量

治疗前药物单药治疗组、药物联合治疗组血清蛋白、尿素氮、血肌酐、24小时尿蛋白定量相近，P＞0.05；治疗后药物联合治疗组血清蛋白、尿素氮、血肌酐、24小时尿蛋白定量变化幅度更大，P＜0.05。如表1。

2.3 病情好转时间

药物联合治疗组病情好转时间更好，P＜0.05，其中， 药物联合治疗组病情好转时间是（14.21±1.62）天，而药物单药治疗组病情好转时间是（17.21±1.12）天。

表1 治疗前后血清蛋白、尿素氮、血肌酐、24小时尿蛋白定量比较（±s）

表1 治疗前后血清蛋白、尿素氮、血肌酐、24小时尿蛋白定量比较（±s）

组别 n 时期 血清蛋白(g/l) 尿素氮(mmol/L) 血肌酐(μmol/L) 24小时尿蛋白定量(g)药物联合治疗组 44 治疗前 21.15±1.11 8.25±0.56 90.15±6.11 3.89±1.11治疗后 34.01±5.02 6.51±0.11 71.01±1.02 0.78±0.21药物单药治疗组 44 治疗前 21.24±1.35 8.21±0.52 90.46±6.22 3.89±1.10治疗后 27.21±3.24 7.45±0.34 84.46±3.55 1.45±0.34

3 讨 论

目前，临床上尚无特效药物用于治疗难治性肾病综合征。他克莫司为从链霉菌属中分离获得强效免疫制剂，可对T细胞活性抑制而促使B细胞自身抗体提高而发挥治疗作用，有免疫抑制作用，可改善肾功能。加上吗替麦考酚酯可对T淋巴细胞和B淋巴细胞增生进行抑制，发挥免疫抑制而减少免疫复合物的出现，两者联合治疗可降低炎症因子水平，降低血清TGF-β1水平，对肾纤维化以及炎症反应进行控制，促使血清蛋白升高，并快速降低尿素氮、血肌酐、24小时尿蛋白定量，两种药物协同作用好，可加速患者的康复进程[2-4]。

本研究结果显示，药物联合治疗组效果比单药治疗的患者高，且患者的病情好转时间更短，血清蛋白、尿素氮、血肌酐、24小时尿蛋白定量相比较药物单药治疗组更好，P＜0.05。

综上所述：他克莫司加上吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的效果确切，可改善患者肾功能和加速病情好转，缩短疗程。