探讨心脏超声筛查对胎儿先天性心脏病诊断和临床应用价值

韩 秉

（文昌市庆龄妇幼保健院超声科，海南 文昌 571300）

先天性心脏病（CHD）是一种先天性遗传病，对人类的身体健康会造成很大威胁，患有先天性心脏病的患儿病死率很高，相关报导指出，我国的活产婴儿该病发病率为0.7%～0.8%，社会各界必须给予其足够的重视。近些年来，随着人们生活水平的提升，很多居民都有了优生优育的意识，所有越来越多的孕妇都十分注重孕期保健，绝大多数孕妇都能够自主到院接受超声检查[1]。我国目前早期诊断先天性心脏病的方式为超声心动图检查，这种方法不仅快捷无创，而且能够实时显示，本文探究的主要内容就是心脏超声筛查对于胎儿先天性心脏病诊断的临床意义和实际价值，现将报道整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选2017年4月～2018年11月在本院进行体检的健康孕妇共计1000例，抽签法分组为观察组以及对照组每组1000例，对照组孕妇年龄在22岁～34岁，平均年龄为（28.41±2.55）岁；观察组孕妇年龄在21岁～34岁，平均年龄跟为（28.91±4.56）岁。组间常规资料差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规超声检查，而观察组在对照组的基础上加用胎心条件下的超声检查，用到的仪器为GE VOLUSON730超声仪，工作时探头频率设置为3～5 MHz，检查之前医生要指导孕妇摆放合适体位，一般为左卧位或者平卧位，首先要对胎儿和附属物进行仔细检查，判断其是否完整，在保证胎儿没有畸形发育或者其他状况后确定具体位置，选取四腔心、主动脉弓、三血管、右室流出道、左室流出道和动脉导管弓切面为标准面，根据实际情况调整探头的方向，最好能够尽可能多的观察整个胎儿状况，除了心室形态结构、孕妇心房状态、主动脉弓图像等，还要仔细观察动静脉连接状态和胎儿的心室心房，判断室间隔和房间隔是否完整，在此基础上使用彩色多普勒检查血流情况，及时排查异常血流。孕妇生产结束后仔细评估胎儿身体状况，和产前所做的一系列筛查结果比对，最终得出心脏超声筛查的意义和实际价值。诊断准确率依照如下的计算公式计算得出：筛查先天性心脏病例数/实际先天性心脏病例数×100%。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0软件研究内的数据开展分析，采用均数±标准差表示等计量资料，实施t检验，采用率表示计数资料，开展x2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

研究显示观察组中产前筛查共计有4例为先天性心脏病，漏查1例，准确率为80.00%，其中有2例为室间隔缺损，1例肺动脉瓣狭窄伴右室发育不良，2例三尖瓣下移；对照组中产前筛查2例为先天性心脏病，漏查8例，准确度为20.00%，其中有2例为室间隔缺损、1例为肺动脉瓣狭窄伴右室发育不良，1例为三尖瓣下移，4例为三房心。组间差异存在统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 分析两组筛查结果

3 讨 论

先天性心脏病是一种先天性遗传病，患儿如果患病会很大程度影响整个家庭的正常生活，也会增加社会的负担，所以在孕早期孕妇就要有保健意识，多多进行检查，及时筛查出患有先天性心脏病的胎儿，这种做法是优生优育广泛普及的实际体现，有着重要的意义。

在医学技术不断进步的今天，超声筛查是最主要的检查方式，能够清楚的显示心脏内心室以及心室间隔的情况，医生可以在比较直观的状态下观察到胎儿的胎心搏动，三血管切面是相对比较容易得到的切面图像，检查时将超声探头从心尖四腔心切面向头侧方向移动即可，影像图能够显示出大量的解剖信息，很大程度提升先天性心脏病的筛查准确率。本次研究结果显示，观察组的筛查准确率要明显高于对照组，说明超声筛查具有很高的实际应用价值，比B超检查更加高效，可是唯一一点不足就是样本容量较小，为了得到更加信服和可靠的数据还需要深入探讨，并做更加细化的分析。

综上所述，心脏超声筛查能够科学有效清晰的显示出胎儿心脏形态结果，让医生对先天性心脏病进行准确诊断，该方法无创快捷，可行性很高，有着很广阔的应用前景，值得在孕妇孕早期检查当中普及。