沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入对慢阻肺急性发作治疗效果观察

邵士伟

（扎兰屯市人民医院呼吸内科，内蒙古 呼伦贝尔 162650）

慢阻肺是比较常见的一种疾病，好发于老年人，以咳嗽、喘息以及湿罗音等症状为主要表现，具有病程长、迁延不愈、反复发作的特点，严重危害患者身心健康。当前在治疗慢阻肺急性发作时，通常以雾化吸入为主，其目的为清除分泌物，控制炎症，常见药物包括布地奈德、沙丁胺醇等，但是单一药物疗效较差。因此，本文研究了布地奈德与沙丁胺醇联合治疗慢阻肺的临床价值，如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年1月～2019年5月期间收治的慢阻肺急性发作患者80例为研究对象，随机分为两组，每组40例。对照组病程（8.2±3.4）年，年龄（63.1±9.2）岁，其中16例为女性、24例为男性；观察组病程（8.4±3.2）年，年龄（63.3±9.4）岁，其中17例为女性、23例为男性。两组的性别、病程等资料无可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均接受常规治疗，包括营养支持、解痉化痰、平喘、低流量吸氧以及抗感染等，对照组再运用布地奈德进行雾化吸入治疗，2 ml/次，2次/d，连续治疗10 d。而观察组在此基础上，再运用5 mg沙丁胺醇联合雾化吸入，2次/d，共10 d。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效

评价治疗效果：①显效。肺部湿罗音和哮鸣音基本消失，且憋喘、咳痰、咳嗽以及发热等症状消失；②有效。肺功能有所改善，且咳嗽、喘息以及呼吸困难等症状缓解；③无效。症状和体征变化不明显。

1.3.2 各项指标

分别观察和记录两组症状及体征消失时间，包括湿罗音、哮鸣音、咳嗽以及喘息等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 15.0软件分析数据，其中计数和计量资料分别行x2和t检验，以P＜0.05表示有差异。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较

经过10 d治疗后，观察组无效2例、有效10例、显效28例，有效率为95.0%，而对照组无效8例、有效15例、显效17例，有效率为80.0%，组间对比差异明显（P＜0.05）。

2.2 两组体征和症状消失时间对比

与对照组相比，观察组哮鸣音、喘息、湿罗音以及咳嗽消失时间均较短，组间比较有统计意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组各项指标比较（±s，d）

表1 两组各项指标比较（±s，d）

组别 湿罗音消失 哮鸣音消失 咳嗽消失 喘息缓解对照组（n=40） 7.7±1.6 7.4±1.5 7.1±1.2 5.1±1.5观察组（n=40） 4.8±1.2 4.6±1.1 5.0±1.2 3.4±1.1 t 5.209 8.112 7.382 10.763 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

慢阻肺是发病率较高的一种呼吸系统疾病，以不完全可逆性气流受限和肺功能减退为主要表现，并且随着病情的进展，会出现肺血管异常、肺实质破坏以及外周气道阻塞等，使肺脏的气体交换能力降低，从而导致慢阻肺急性发作。临床上在对慢阻肺急性发作进行治疗时，吸入糖皮质激素是常用的一种方法，通过对炎症递质和细胞因子的释放进行抑制，可以使支气管痉挛减轻，使纤毛运动增强，从而控制病情进展。布地奈德作为一种糖皮质激素，可以使溶酶体膜、平滑肌细胞以及内皮细胞的稳定性增强，能够对多种炎性反应细胞产生直接作用，使类固醇复合物形成，使过敏活性介质如组胺的释放减少，并且还可以对支气管收缩物质的释放和合成进行抑制，使气道炎性反应减轻，使平滑肌产生收缩，使气道高反应性降低，从而使肺功能得到改善[1]。而沙丁胺醇作为选择性的一种β2受体激动剂，通常在支气管平滑肌和肺组织内广泛分布β2受体，该药物可以选择性结合β2受体，使细胞内环磷酸腺苷增加，对释放的过敏性物质进行抑制，扩张支气管，使支气管痉挛减轻，使气流阻塞得到缓解[2]。同时，两种药物联合应用，可以发挥药物协同作用，使炎症递质释放的抑制作用增强，对痰液进行稀释，使气道上皮细胞水肿减轻，从而达到治疗目的。

综上所述，通过给予慢阻肺急性发作患者布地奈德与沙丁胺醇联合雾化吸入治疗，可以缩短症状改善时间，提高治疗效果，值得推广。