经腹部超声及经阴道超声在孕11 ～14 周筛查胎儿畸形中的价值

殷培培

（滨州医学院附属医院超声医学科 山东 滨州 256603）

随着生活环境改变，胎儿畸形发生率越来越高，为保证人口质量，对其筛查检查十分重要，尤其是在11 ～14周的孕早期，以利于孕妇及早发现畸形，及时终止妊娠，提高人口质量[1]。超声诊断检查是目前常用方法，能及早的显示胎儿情况，利于筛查。本文就经腹部超声及经阴道超声在孕11 ～14 周筛查胎儿畸形中的价值进行了探讨，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2016 年6 月至2019 年12 月在我院进行粗检异常高危在孕11 ～14 周的孕妇160 例，且经引产得到证实作为研究对象。纳入标准：均怀孕11 ～14 周；均为单胎妊娠；均自愿参加此次研究。排除标准：死胎者。使用随机数字表法分为两组（n=80）：对照组年龄27 ～39（32.2±3.8）岁，孕周11 ～13（12.2±0.4）周；研究组年龄28 ～38（31.9±3.2）岁，孕周11 ～14（12.3±0.4）周。两组的基线资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患孕妇采用GE 四维彩超进行检查诊断，由专职医师检查，孕妇仰卧位。对照组孕妇进行经腹部超声诊断，探头频率设为3.5 ～5MHz，诊断方法为：以胎儿的长轴矢状切面和横切面，观察其头颅、颈部、颅内脉络丛、四肢、胎心、脐带、胎儿腹壁线，测量其颈项透明层厚度、头臀直径、股骨、肱骨长及双顶径。保留7 张标准切面图，并留存检查的记录。研究组孕妇经阴道超声诊断，探头频率设为5 ～10MHz，诊断方法同对照组。检查结果与家属及时进行沟通，进行终止妊娠。对引产后胎儿进行尸检，记录其畸形情况，与超声检查资料进行对比。

1.3 观察指标

（1）对比两组的诊断准确水平。诊断准确率=确诊畸形例数/引产畸形数；（2）对比两组诊断与引产结果具体情况。

1.4 统计学方法

研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的诊断准确水平

对照组诊断出56 例畸形胎儿，准确率=56/80=70%，研究组诊断出73 例，准确率=73/80=91.3%，研究组诊断水平显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 对比两组诊断与引产结果

两组的诊断结果与引产证实情况见表1。

表1 两组诊断与引产结果对比

3 讨论

胎儿出现畸形的发生率较高，其产生因素较多，有母体因素和各种外界环境影响因素，如不及早发现，会造成新生儿缺陷。据相关统计，有3%的新生儿出现不同种类的畸形威胁，不仅对新生儿的健康成长极其不利，还使孕妇身心受创，造成家庭负担，降低社会人口质量[2]。胎儿畸形的形成大多都是在11 ～14 周时形成，及时发现问题，及早终止妊娠处理，促进优生优育。所以，对胎儿畸形的早期筛查非常重要。

常见的胎儿产前检查有超声诊断、核磁共振及介入性诊断[3]。核磁共振价格较高且操作复杂，推行使用较少；介入性诊断能较准确的诊断出胎儿的先天性疾病，但其对母体和胎儿的损伤较大，较少使用。随着医疗技术发展和技术的更新，超声诊断能借助影像学较好的检查出胎儿的异常情况，且其成本较低，操作简便，无创进行，是目前临床上广泛使用的方法[4-5]。

本文对两组11 ～14 周孕妇进行诊断筛查，结果显示，经腹部超声诊断检查出56 例，准确率为70%，阴道超声诊断出畸形的73 例，准确率达91.3%。结合两组诊断和引产结果证实发现，经腹部超声诊断发现胎儿面部异常、心脏、头颈部检出不明显。原因是胎儿早期本来面部发育不全，如再受孕妇肥胖、胎儿过小、胎儿位置不佳等因素影响，经腹部超声诊断很难准确全部检出。所以，阴道超声诊断的检查准确率要高于腹部超声。且根据相关研究显示，胎儿畸形大多累计心脏，而阴道超声诊断能清晰显示心脏部位，本文研究组，8 例胸腔积液和6 例心脏异常均经阴道超声诊出，而腹部超声诊断只检查出5 例和4 例，说明阴道超声诊断检出胎儿早期畸形较腹部超声更为准确。但也有相关研究显示，如果孕妇孕周较大，或胎儿较大时，阴道超声诊断无法完全显示胎儿全貌，对其脊柱及四肢畸形易出现漏诊。

综上所述，对在孕11 ～14 周早期孕妇进行胎儿畸形筛查时，经阴道超声检查更能保证准确检出率，具有重要的临床应用价值，但对于孕周较大的，腹部超声检查也具有重要检出价值，可联合使用。