肝细胞癌介入治疗后经增强CT 和MRI影像诊断的价值分析

谢柳平，覃 慧，邹异萍

（柳州市中医医院 广西 柳州 545001）

肝细胞癌中比较常见的类型为原发性肝癌，具有病情进展快，生存率低等特点，主要诱发因素为肝硬化和肝脏疾病，会对患者的身体健康状况造成严重影响。临床主要采取肝细胞癌介入手术治疗，但此种治疗手段还需加入针对性影像学检查手段，方能取得理想的治疗效果[1]。目前，比较常见的影像学检查方式为增强CT 扫描和MRI 影像诊断，两种检查方式均可提高手术治疗的科学性和准确性，是较为科学的检查手段。基于此，本文主要评估患者实施介入治疗后进行增强CT 扫描和MRI 影像诊断的价值，现将具体评估结果做如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018 年6 月至2019 年10 月时间段内，选取我院患有肝细胞癌的患者展开研究，研究期间50 例患者全部接受肝动脉化疗栓塞术治疗，患者年龄组成为36 ～75 岁，年龄均值为（55.4±2.7）岁，其中有20 例女性患者和30例男性患者，平均病程为（7.4±2.5）月。本次研究所有项目均已接受伦理委员会批准。

1.2 方法

在进行增强CT 扫描前，患者需于术前一周停止相关检查项目，要求患者在术前8 小时不要喝水吃食物，并于术前30 分钟内为患者提供温开水。检查过程中，护理人员应协助患者取仰卧位，让其将双手置入头顶，扫描过程中层厚和扫描间隔需保持5 厘米左右，若患者扫描部位不清晰，则可改成3 厘米平扫，扫描过程中需先给患者肘前注射对比剂，再进行三期增强扫描，扫描完成后获取影像学图像资料。

MRI 影像诊断主要利用MRI 设备进行扫描，扫描过程中于患者肘部静脉莫迪司，注射剂量和速度分别为0.2ml/kg，2ml/s，并经静脉快速注射钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）造影剂，注射剂量和速度分别为0.2ml/kg,3ml/s，药物生产产自北京北陆药业股份有限公司，分别扫描患者动脉双期、门静脉双期、肝实质平衡双期等部位，扫描时间分别为15 秒、40 秒、70 秒，从而掌握患者病灶的功血情况。

1.3 观察指标

观察两组患者影像学资料，主要评估病灶位置、病灶大小两个方面，若评估分值超过4 分则代表诊断结果为阳性；若评估分值为1 分则代表未发现病灶；若评估分值为2 分则代表非病灶；若评估分值为3 分，则代表不确定患者是否存在病灶；若评估分值为4 分则代表患者疑似存在肝细胞癌病灶，若评估分值为5 分则被确诊为肝细胞癌病灶。

1.4 数据处理

对增强CT 扫描和MRI 影像诊断临床价值进行分析和处理，处理过程中所采用软件为SPSS19.0，以（±s）的形式描述计量资料，以（n，%）的形式描述诊断准确率，组间比较分别采用t和卡方值检验，若P＜0.05 则代表数据之间存在显著差异。

2 结果

MRI 检查诊断率与增强CT 扫描比较明显较高，组间存在显著差异，P＜0.05。诊断准确率如表1 所示

组别 1 个月 6 个月 12 个月增强CT 扫描 28（56.00） 30（60.00） 33（66.00）MRI 检查 37（74.00） 41（82.00） 44（88.00）χ2 3.5604 5.8766 6.8323 P 0.0591 0.0153 0.0089

3 讨论

肝细胞癌中比较常见的类型为原发性肝细胞癌，此癌症因具有早期无明显症状的特点，所以多数患者被发现时疾病达至中晚期，治疗难度较大。目前，该疾病多通过介入治疗方式，实现改善患者病情，治疗肝细胞癌的目的，比较有效的介入治疗方式为动脉导管栓塞化疗，但该方式易增加肝细胞转移和复发的几率，因此需在介入治疗后进行定期复查，从而明确患者疾病的复发和转移情况[2]。

CT 增强扫描主要适用于原发性肝癌的检测，在对动脉期肿瘤进行诊断时会呈现出比较显著的增强趋势，且以高度密集的结节性影像呈现，可使肝实质的密度均匀扩大，从而加快病灶中的血流速度，减少CT 值，提升动脉扫描时间密度[3-4]。但是此种检查方式对较小的病灶检查效果并不明确，易出现漏诊和误诊的情况。而MRI 增强扫描则可弥补CT 扫描的不足，通过增强扫描，可清晰呈现异常手术边缘的异常强化区的影像学特点，有效区分活性肿瘤组织与坏死组织，获取局部肝组织缺血、炎症的影像学表现，实现肝细胞癌的早期诊断[5]。

本次研究表明，50 例患者均于术后随访期间接受影像学检查，并获取相关影像学图像资料，以贯彻两组患者病情发展。结果显示，MRI 检查的诊断结果准确性更高，具有较为显著的临床效果，可作为肝细胞癌检查的主要手段。