奥曲肽治疗肝硬化消化道出血疗效观察

方四廷

【摘要】目的：探究奥曲肽治疗肝硬化消化道出血疗效。方法：选择我院2018年9月至2019年12月收治的54例肝硬化消化道出血患者，以随机数字表法，分为治疗组和对照组，观察两组患者静脉血流量变化情况，比较治疗效果。结果：治疗组治疗后的脾静脉血流量及门静脉血流量均低于对照组（P<0.05），且治疗组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：奥曲肽治疗肝硬化消化道出血疗效确切，可在临床应用中推广。

【关键词】奥曲肽;肝硬化消化道出血;静脉血流量;临床症状

作为临床常见的危急重症，肝硬化消化道出血具有致死率高、治疗难度大等特点。食管胃底静脉曲张是其主要致病原因。采取有效的治疗措施，改善血流动力学，降低静脉血流量，降低曲张静脉压力，是临床研究的重点[1]。作为一种生长抑素类药物，奥曲肽用于肝硬化消化道出血的治疗中，效果较为理想。本文研究奥曲肽治疗肝硬化消化道出血疗效，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年9月至2019年12月收治的54例肝硬化消化道出血患者，以随机数字表法，分为治疗组和对照组，每组27例。男28例，女26例，年龄50～70（59.62±3.75）岁。病程1～6（2.69±1.89）年。体重指数（BMI）21～26（22.71±1.59）kg/m2。肝炎性肝硬化11例，代偿性肝硬化15例，失代偿性肝硬化17例，酒精等其它肝硬化11例。所有患者均符合肝硬化临床诊断标准[2]，且经胃镜检查，存在不同程度的消化道出血。排除药物过敏者，排除临床资料不完整者，排除中途退出者。两组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均给予禁食、抑酸、止血、纠正电解质紊乱、补液等对症支持治疗，对照组不再给予其他治疗，在此基础上，治疗组加用奥曲肽注射液（厂家：北京百奥药业有限责任公司;批准文号：国药准字H20061309;规格：1ml：0.1mg）治疗。先给予0.1mg皮下注射。然后将0.3mg一0.6本品加生理盐水至50ml，通过输液泵以25一50μg/h的速度连续泵入，12h/次。连续治疗5d。

1.3 评价指标

（1）使用美国GE公司生产的彩色多普勒超声诊断仪记录两组患者治疗前后的脾静脉血流量及门静脉血流量。

（2）比较治疗效果。显效：用药48h内，出血停止，血压、心率、血氧饱和度等生命征恢复，病情稳定;有效：用药72h内，出血量下降，未见活动性出血，生命体征稳定;无效：用药72h后，仍持续性出血，生命体征不稳定。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

研究数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行x2检验，计量资料（x±s）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后的脾静脉血流量及门静脉血流量对比

两组患者治疗后的脾静脉血流量及门静脉血流量与治疗前相比，均明显下降（P<0.05），治疗组治疗后的脾静脉血流量及门静脉血流量均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗效果对比 治疗组用药后显效数21例，占比77.8%，有效数5例，占比18.5%，无效数1例，占比3.7%。治疗总有效率为96.3%;对照组用药后显效数15例，占比55.6%，有效数7例，占比25.9%，无效数5例，占比18.5%。治疗总有效率为81.5%。两组数据相比，有统计学意义（x2=12.306，P<0.05）

3 讨论

资料显示，肝硬化消化道首次出血后，约有50%～60%的患者会发生二次出血，对患者生命造成威胁。临床治疗以明确出血诱因及出血部位，针对性止血为主。作为肝硬化常见的并发症，食管胃底静脉曲张破裂出血具有出血突然、出血量大等特点，临床表现为突发性大量出血、黑便，可引发出血性休克、肝性脑病，严重者危及生命。既往多用凝血酶粉、去甲肾上腺素、氨甲苯酸等藥物治疗，必要时可配合压迫止血，虽能达到止血目的，但患者用药后不良反应发生率高，耐受性较差[3]。奥曲肽是人工合成的八肽化合物，为人生长抑素类似物具有较强的抑制生长激素、胰高血糖素和胰岛素的作用。奥曲肽可抑制糖蛋白（LH）对促性腺激素释放激素（GnRH）的反应、降低内脏血流速率及血流量，抑制血管活性肠肽、5-HT、糜蛋白酶、胃泌素、胃动素及胰高血糖素分泌，起到止血效果。奥曲肽主要经皮下和静脉给药，可迅速和完全吸收。经静脉注射后，4min内可达血药浓度峰值，血浆蛋白结合率达65%。经毒理研究发现，奥曲肽使用后未见遗传毒性、生殖毒性或致癌性，药物安全性高[4]。

本文研究显示，给予奥曲肽治疗的患者治疗后的脾静脉血流量及门静脉血流量均低于给予常规治疗的患者，且给予奥曲肽治疗的患者其治疗总有效率高于给予常规治疗的患者。提示奥曲肽在肝硬化消化道出血中应用价值较高，可改善血流动力学，显著降低静脉血流量，促进临床症状改善。

综上所述，奥曲肽治疗肝硬化消化道出血疗效确切，可在临床应用中推广。

参考文献：

[1] 吕昕蕾，胡凯.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效观察[J].中国农村卫生，2019，11（22）：90-91.

[2] 王荣模.分析奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的效果[J].养生保健指南，2020，10（3）：45-46.

[3] 刘芝德.奥曲肽联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果[J].中国现代药物应用，2020，14（1）：105-107.

[4] 王琴.肝硬化合并上消化道出血应用奥曲肽联合凝血酶治疗的临床疗效分析[J].全科口腔医学杂志（电子版），2020，7（1）：184-193.