系统护理干预对双相情感障碍狂躁症发作患者认知功能的作用评价

程索华 刘应刚

【摘 要】目的：分析并评价系统护理干预对双相情感障碍狂躁症发作患者认知功能的作用。方法：择取我院收治的临床资料完备的双相情感障碍狂躁症发作患者70例，收治时间介于2018年1月至2019年1月。以数字表法将其划分为对照组和观察组，每组35例。其中采取常规护理干预的为对照组，采取常规护理加系统护理干预的为观察组。以韦氏记忆量表（WMS）和狂躁症状量表（BRME）来对患者进行症状改善和认知能力改善评估，且评估患者干预前后的生活质量。结果：两组患者在干预后的BRME评分明显下降，且观察组下降幅度优于对照组（P<0.05）;在干预后，两组患者 WMS评分明显相较于之前有所上升，且观察组高于对照组（P<0.05）。在干预后，观察组患者的生活质量改善优于对照组（P<0.05）。结论：在双相情感障碍狂躁症发作患者护理中，采取系统护理干预，能够使得患者病症得以改善，优化其生活质量与认知功能，值得推广。

【关键词】系统护理干预;双向情感障碍狂躁症;认知功能障碍;作用

【Abstract】 Objective： to analyze and evaluate the effect of systematic nursing intervention on cognitive function of bipolar disorder patients with mania attack. Methods： 70 patients with bipolar disorder and manic attack with complete clinical data were selected from our hospital， and the time of admission was between January 2018 and January 2019.They were divided into control group and observation group by numerical table method，35 cases in each group.Among them，routine nursing intervention for the control group，routine nursing plus systematic nursing intervention for the observation group. The wechsler memory scale （WMS） and the mania symptom scale （BRME） were used to assess the improvement of symptoms and cognitive ability，as well as the quality of life before and after the intervention.Results： the BRME score of the two groups decreased significantly after the intervention， and the decrease rate of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）. After the intervention，WMS scores of the two groups of patients were significantly higher than before，and the observation group was higher than the control group （P<0.05）.After intervention， the improvement of quality of life in the observation group was better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： in the nursing of bipolar disorder patients with manic attack，systematic nursing intervention can improve the symptoms of patients，optimize their quality of life and cognitive function，which is worthy of promotion.

【key words】systematic nursing intervention; Bipolar mania; Cognitive impairment; role

在現代社会环境下，个体发生心理障碍的可能性逐渐提高。双相情感障碍作为临床相对典型的心境障碍之一，其多是在躁狂或者轻躁狂以及抑郁交替或者循环影响下所致，多发于青少年[1]。这种疾病的发生会使得患者认知功能和生活质量存在明显缺失，且自杀率较高。据不完全统计，其是精神科中自杀率最高的一种疾病[2]。因此，临床需要对该种疾病采取积极的治疗和护理措施，尤其是在发作期的患者，其情绪难以自控，会对自己与周围人群造成威胁。我院在治疗双相情感障碍狂躁症发作患者时，采取系统护理干预，取得了较好效果。报道如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

择取我院收治的临床资料完备的双相情感障碍狂躁症发作患者70例，收治时间介于2018年1月至2019年1月。以数字表法将其划分为对照组和观察组，每组35例。

对照组中，男19例，女16例，年龄20～61（32.2±3.4）岁，病程6～24（16.2±4.2）个月;观察组中，男20例，女15例，年龄20～62（32.2±3.5）岁，病程6～25（16.8±4.5）个月。

纳入标准：（1）所有患者均符合临床双相情感障碍狂躁症发作期的诊断标准;（2）患者无其他严重的精神疾病与功能缺损;（3）患者及其家属对于研究知情，签署知情同意书。

两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采取常规护理干预，以密切观察患者的体征变化、加强用药干预、做好防护措施等内容为主;觀察组采取常规护理加系统护理干预，在对照组的基础上，采取系统护理干预，其主要包含：（1）在患者进入医院后，从多个方面对其进行资料搜集，从而能够最大程度地了解患者的背景，并且针对性的进行沟通方案制定，保证沟通的有效性。同时，需要与患者家属进行沟通，让其了解疾病，且能够配合临床工作的开展。（2）根据制定的沟通方案，来与患者进行交流。引导患者对自己的情绪进行倾诉，来了解其认知状况与生活质量。然后，针对其中的缺失进行心理干预。（3）在患者家属进行探视时，需要告知其交流技巧，并且介绍患者的病情，使得患者家属能够给予较大的支持，且安抚患者情绪。避免不必要护患纠纷。（4）结合患者的具体状况，以多种方式来纠正其非理智想法和错误认知，其方式包含了诱导、访谈等。（5）结合医院的具体状况，来引导患者参与到自己感兴趣的活动之中，并且让其记录自己每天的思想状况，以观察病情的改善。对于家庭条件允许的患者，可要求其家属参与到整个治疗活动之中，给予患者更大的鼓励和情绪安抚。

1.3 评价指标

以韦氏记忆量表（WMS）和狂躁症状量表（BRME）来对患者进行症状改善和认知能力改善评估，且评估患者干预前后的生活质量[3]。WMS与生活质量评分越高，则状况越好。而BRME评分越低，则状况越差。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（-x±s）表示计量资料，经t检验;以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在干预后的BRME评分明显下降，且观察组下降幅度优于对照组（P<0.05）;在干预后，两组患者WMS评分明显相较于之前有所上升，且观察组高于对照组（P<0.05）。在干预后，观察组患者的生活质量改善优于对照组（P<0.05）。详见下表。

3 讨论

双相情感障碍是一种心境障碍类疾病，其在发作时，会使得个体情绪控制能力下降，认知功能缺失，很容易发生出现自残或者伤人的行为[4]。这也是当前自杀率最高的精神疾病之一。同时，在人们的刻板认知中，对于精神疾病存在一定的恐惧和排除，一旦个体确诊存在双相情感障碍狂躁症后，很容易脱落群众，出现焦虑和抑郁等负面情绪，自然病情也会逐渐恶化，生活质量下降[5]。另外，在当前对于这类疾病缺乏有效的治疗措施，只能以长期的药物使用和心理治疗来进行控制，使之具有病情绵长且容易反复的特点。在漫长的治疗中，系统护理干预能够结合患者的病情变化与治疗阶段，来采取不同的生理和心理引导措施，使之干预效果最佳化[6]。在研究中，系统护理干预以患者背景调查为基础，根据背景采取合理的沟通方式，使得患者能够对护理人员所表达的讯息进行充分的理解，自然在心理上也能够得到平复。同时，注重家属的参与，使得患者能够有充分的人文关怀，不至于产生被抛弃或者排斥的负面情绪，提高其治疗积极性与配合度，能够优化干预结果[7-8]。

系统干预主要针对患者的情感变化进行个性化护理，从患者自身出发尊重其语言方式和情绪变化，为其营造良好的环境，认真耐心的倾听患者讲解，从而使其从心理上认可医护人员。实践证明，通过系统干预护理方式，患者的长时记忆和短时记忆恢复较快，认知功能得到改善。医护人员还应注意到患者的认知水平是长期养成的，因此应叮嘱家人将做好长期的家庭护理，通过游戏、语言交流等方式，不断的改善患者的情感，使其精神状态逐渐良好，生活质量得到改善。

因此本次研究在使用药物治疗的基础上进行系统干预治疗，增加了心理治疗和情感治疗等方式，通过与患者之间的有效沟通使其情绪稳定，积极配合治疗，从而改善其症状，降低其狂躁症发病几率。也改善了药物无法改善患者情感的弊端。

综上所述，在双相情感障碍狂躁症发作患者护理中，采取系统护理干预，能够使得患者病症得以改善，优化其生活质量与认知功能，值得推广。

参考文献

[1] 张君.系统护理对双相情感障碍狂躁症发作患者认知功能的影响效果[J].心理月刊，2019，14（24）：113.

[2] 杜桂容，周雪梅，黄春艳.系统护理干预对双相情感障碍躁狂发作患者认知功能的效果观察[J].中国医学创新，2019，16（30）：118-121.

[3] 付玉花，孔春梅.系统护理干预在双相情感障碍狂躁症发作行无抽搐电休克治疗患者中的应用效果[J].医疗装备，2019，32（16）：166-167.

[4] 王思高，章节.评价综合护理干预对情感障碍狂躁症发作患者认知功能的影响[J].中国社区医师，2019，35（12）：169+171.

[5] 白超，陈海燕.系统护理对双相情感障碍躁狂发作患者认知功能及生活质量的影响研究[J].中外医学研究，2018，16（34）：80-81.

[6] 何娟娟，陆薇，徐玲丽，李晓莹.探讨双相情感障碍躁狂发作患者给予系统护理干预后对认知功能的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（84）：286-287.

[7] 李慧.系统护理干预对双相情感障碍躁狂发作患者认知功能的影响分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（17）：108-109.

[8] 杨茹.系统护理干预对48例双相情感障碍躁狂发作患者认知功能的效果分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（18）：159-160.