观察软通道引流与开颅手术治疗中等量基底节区脑出血患者的临床效果

司志敏

【摘 要】目的：观察分析软通道引流与开颅手术治疗中等量基底节区脑出血患者的临床效果。方法：选取我院2019年1月至2019年12月收治的基底节区脑出血患者100例作为实验对象，根据护理方法不同将参与实验的患者分为实验组和对照组，每组50人，采用日常生活能力（ADL）分级法测评实验组和对照组患者恢复情况。结果：实验组患者恢复优良率明显高于对照组患者，且数据差异较大（P<0.05），具有统计学意义。结论：软通道引流术用于中等量基底节区脑出血患者的治疗工作中可以大幅度提高患者恢复优良率，具有一定的应用价值。

【关键词】软通道引流;开颅;基底节区;脑出血

脑出血是一种较为常见脑血管疾病，患者多为中老年人，该疾病有着发病急的特点，同时致残率和致死率相对较高，对患者的生活质量造成了巨大的负面影响。本文旨在分析软通道引流与开颅手术治疗中等量基底节区脑出血患者的临床效果。详情可见正文。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取我院2019年1月至2019年12月收治的基底节区脑出血患者100例作为实验对象，根据护理方法不同将参与实验的患者分为实验组和对照组，每组50人，参与本次实验的患者结果检查均被诊断为基底节区脑出血患者其中实验组共有男性患者29例，女性患者21例;患者年龄区间为40至71岁，患者平均年龄为（56.8±6.4）岁;出血量为31至57ml，平均出血量为（44.2±4.6）ml。对照组共有男性患者28例，女性患者22例;患者年龄区间为41至70岁，患者平均年龄为（55.2±3.5）岁;出血量为32至58ml，平均出血量为（43.7±4.5）ml。患者或患者家属充分了解实验内容，且同意参加实验（签署同意书）。通过统计软件对参与患者资料进行对比，P>0.05，故具有可比性。

1.2方法

对照组患者通过开颅手术进行治疗。工作人员为患者进行全身麻醉，以头颅CT扫描结果为根据于患者头皮位置做长度为4cm的切口;利用钻孔器钻开颅骨，并做为3cm的骨窗;十字形切开硬脑膜后进行血肿清除相关工作，手术过程中发现活动性出血须采用双极电凝进行止血工作;工作人员须密切关注血肿清除情况和患者出血情况，确认两者均符合手术要求后放置引流管;患者术后须进行头颅CT，情况稳定后可拔管。

试验组患者通过软通道引流术进行治疗。工作人员为患者进行局麻，手术工作采取前额入路，以头颅CT扫描结果为根据寻找穿刺点，并根据实际情况调整穿刺深度;头皮做长度为0.5cm的切口，手锥穿透颅骨和硬脑膜;将硅胶引流管（具有穿刺针芯）于切口处插入，到达血肿腔后拔出针芯并完成积血回抽工作，工作人员以CT扫描出的血肿腔长径为根据，逐渐推进引流管并清除血肿;过程需要控制抽血量，在抽出2/3的出血量后引流管置于血肿腔中心位置后固定连接引流袋;四小时抽出2至5ml积血，注入等量0.9%氯化钠注射液和2万U尿激酶并关闭引流管，四小时后打开引流管，以12小时为周期，重复进行前文描述的内容;患者术后须进行头颅CT，情况稳定后可拔管。

1.3评定标准

本次实验采用日常生活能力（ADL）分级法测评实验组和对照组患者恢复情况。ADL共有5个等级，若患者治疗后可正常生活，恢复情况为Ⅰ级。若患者治疗后行动能力受损，但可正常生活，恢复情况为Ⅱ级。若患者出现残疾（可依靠工具行走），且无法独立生活，恢复情况为Ⅲ级。若患者治疗后无法行走，且意识清醒，恢复情况为Ⅳ级。若患者植物生存，恢复情况为Ⅴ级。恢复优良率=Ⅰ级率+Ⅱ级率。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析工作，计量资料和计数资料分别以（均数±标准差）和（%）表示，行t和X2检验。P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者恢复优良率明显高于对照组患者，且数据差异较大（P<0.05），具有统计学意义。详情见表1。

3 讨论

脑出血作为一种相对较为常见脑血管疾病，患者多为中老年人，而基底节区脑出血是该疾病较常见的类型，约为总数的六成左右。目前中等量基底节区脑出血患者多通过大骨瓣或小骨窗开颅术进行治疗。诚然，这种治疗方法有一定的效果，不过其也存在着手术风险过高术后恢复效果欠佳等问题。而微创软通道引流術经过多方的完善和实践，已经被证实为一种较为有效的治疗手段，其具有操作相对较简单、创伤小等优势。

本次实验结果显示实验组患者恢复优良率明显高于对照组患者，且数据差异较大（P<0.05），具有统计学意义。根据实验结果分析，软通道引流术用于中等量基底节区脑出血患者的治疗工作中可以大幅度提高患者恢复优良率。

综上所述，中等量基底节区脑出血患者的治疗工作中采用软通道引流术可以有效提升患者恢复优良率，具有一定的推广价值。

参考文献

[1] 刘诗衡.微创软通道引流术治疗高血压脑出血的效果及预后观察[J].基层医学论坛，2020，24（01）：30-31.

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