关节镜清理结合腓骨近端截骨术治疗膝内翻骨关节炎临床效果观察

滕家松

【摘 要】目的：观察对比在膝内翻骨关节炎治疗过程中应用关节镜清理结合腓骨近端截骨术的临床效果。方法：选择本院接受治疗的膝内翻骨关节炎患者实施对照研究，共计70例，将其按照治療措施进行分组，两组患者分别采用关节镜单纯治疗、关节镜清理结合腓骨近端截骨术治疗，进行治疗效果的对比。结果：对比两组患者膝关节评分和疼痛评分，观察组明显优于对照组，P<0.05。结论：在膝内翻骨关节炎治疗期间应用关节镜清理结合腓骨近端截骨术治疗具有显著效果，对改善患者关节评分具有积极意义。

【关键词】关节镜清理;腓骨近端截骨术;膝内翻骨关节炎

近年来在我国人口老龄化进程不断深化的背景下，膝关节骨关节炎对老年群体身体健康和生活质量产生了严重威胁。相关临床研究资料表示膝关节骨关节炎症会累及患者内侧间室，如果患者临床症状较轻，可以采用口服镇痛药物、理疗、休息等方法进行有效缓解，但是如果保守治疗效果不理想，手术治疗则是唯一的选择。针对此病的手术方法较多，包括单纯腓骨近端截骨术、关节镜、膝关节替代法等不同的治疗措施，不同治疗措施产生的治疗效果具有一定差异。本文选择70例膝内翻骨关节炎患者作为研究对象，评估探讨关节镜清理结合腓骨近端截骨术在其治疗过程中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料选择时间为2019年1月-2019年12月，将所选膝内翻骨关节炎患者70例按照治疗措施分组，对照组年龄下限47岁，上限76岁，平均年龄61.51±3.66岁;男/女性别分布：23/12;观察组患者年龄下限48.00岁，上限76.00岁，平均年龄61.33±3.74岁;男/女性别分布：24/11;两组患者基线资料比较结果无差异，符合对比研究原则（P>0.05）。

1.2方法

70例患者在手术治疗前均进行术前检查，包括胸片常规、化验、心电图等，进行术前评估完善后由同一医生开展手术操作。对照组患者采用单纯关节镜进行治疗，对患者实施硬膜外麻醉，在关节镜下进行增生滑膜、软骨面、游离体的处理，将半月板修复后使用生理盐水进行关节腔的冲洗。

观察组患者则应用关节镜清理和腓骨近端截骨术进行治疗，关节镜操作方式与对照组一致，行腓骨近端截骨术时，在腓骨小头下方的7cm位置处做一纵行切口，长度为3cm，将腓骨充分暴露后切除长度为1.5～2cm的腓骨，使用骨蜡进行髓腔的封闭。两组患者在手术治疗后，使用弹力绷带进行包扎[1]。

1.3观察指标

对比两组患者治疗前后疼痛评分和膝关节评分，分别应用VAS疼痛模拟评分量表和KSS评分进行评估。

1.4统计学处理

本次研究数据均为计量资料，采用统计学软件SPSS24.0进行统计处理，以（-x±s） 表示，采用t检验，P<0.05表示研究数据对比差异显著。

2 结果

2.1 VAS评分对比

采取治疗措施，对比两组患者疼痛感评分差异不明显，P>0.05;和对照组相比较，观察组患者疼痛评分较低，P<0.05，详见表1。

2.2  KSS评分对比分析

两组患者治疗前KSS评分不具有统计学意义，P>0.05，采取治疗措施后，观察组患者KSS评分具有明显优势，P<0.05，详见表2。

3 讨论

膝关节骨性关节炎是老年群体中比较常见的退行性疾病，大多发生状态为膝内翻畸形，在膝骨关节炎治疗过程中主要以降低体重、口服止痛药物为主，其目的在于疼痛感的有效缓解，但是上述措施并不能阻止骨关节炎的病情发展。针对病情较为严重的骨关节炎患者，目前主要采用膝关节表面置换术进行其临床症状的缓解，但是膝关节置换术对患者机体造成的创伤性较大，且治疗费用较高，对医院以及手术操刀医生的要求较高，很多患者并不能接受[2]。

此次研究数据表示，治疗前两组患者膝关节评分，疼痛评分没有明显差异，P>0.05;采取治疗措施以后，观察组患者膝关节评分和疼痛评分与对照组相比较具有明显优势，P<0.05，组间数据对比差异显著，分析原因如下：关节镜手术是一种微创手术，在关节镜下处理后能够大量清除关节腔内有害物质，包括散碎游离体、软骨碎片以及炎性因子等，能够对半月板和滑膜起到修补作用，利用此手术措施患者创伤程度较低，能够减少术后并发症发生率[3]。而腓骨近端截骨其优势在于能够纠正膝内翻关节炎的内翻畸形和筋骨骨质疏松合并出现的不均匀沉降，阻止患者病情发展，达到缓解和消除膝关节疼痛的效果，能够阻止患者关节病变。在此次研究实验中，应用关节镜清理和腓骨近端截骨联合治疗，取得了理想效果，对缓解患者膝关节疼痛具有积极影响，能够改善患者生活质量，有效处理关节内的病变组织，针对关节内侧软骨面损伤严重的患者能够提高患者的术后满意度[4]。

综上所述，在膝内翻骨关节炎治疗过程中应用关节镜清理结合腓骨近端截骨术进行治疗具有显著效果，关节镜的应用优势在于处理关节镜病变，腓骨近端截骨改善膝内翻畸形，对促进患者术后恢复具有积极意义。

参考文献

[1] 张浩，王怀东，张富军，等.胫骨高位截骨与腓骨近端截骨治疗膝骨关节炎伴膝内翻畸形的近远期疗效比较[J].临床医学研究与实践，2018，3（21）：87-88.

[2] 奉永泉，王健龙，刘阳，等.关节镜清理结合腓骨近端截骨术对膝内翻骨关节炎的治疗效果[J].昆明医科大学学报，2018，39（05）：115-119.

[3] 蔡小盈，杨泽光，洪艺秦.腓骨近端截骨术治疗膝骨性关节炎伴膝内翻畸形及疼痛的效果分析[J].河南外科学杂志，2017，23（04）：17-18.

[4] 李琦.关节镜清理结合腓骨近端截骨术治疗膝内翻骨关节炎的疗效分析[J].基层医学论坛，2017，21（10）：1178-1179.