分析CT、MRI在诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变临床价值

王海松

【摘 要】目的：探讨CT、MRI对于强直性脊柱炎患者骶髂关节病变的检测效果，分析临床价值。方法：选取2018年1月～2019年9月于我院就诊的强直性脊柱炎骶髂关节病变患者30例，对其分别进行CT检查和MRI检查，比较两种检查方法下骶髂关节病变检出率。结果：最终确诊骨质硬化28例，CT检出21例（75.0%），MRI检出27例（96.4%）;确诊骨质侵蚀26例，CT检出22例（84.6%），MRI检出26例（100.0%），差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：MRI对于强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断效果高于CT。

【关键词】CT、MRI、强直性脊柱炎;骶髂关节病变

强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱和骶髂关节的慢性自身免疫性炎症性疾病，患者以颈部、胸背部、腰背部和骶尾部疼痛为主要临床表现[1]。本病刚发生时，受脊柱不同部位承重不同的影响，患者以颈椎痛或腰椎痛我主要临床表现，骶髂关节病变常发病隐匿，患者不予重视，医生也常忽视[2]。但骶髂关节病变一旦进展至出现临床症状，常病情较重，难以缓解，因此对于强直性脊柱炎患者能够早期检测出骶髂关节病变具有重要的临床意义。本研究从影像学角度出发，探讨CT、MRI对于强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值，现报告如下：

1 资料与方法

1.1基本资料

选取2018年1月～2019年9月于我院就诊的强直性脊柱炎骶髂关节病变患者30例，患者年龄20～38岁，平均年龄（29.7±3.2）岁，其中男22例，女8例，病程3个月～2年，平均（1.3±0.4）年。

1.2纳入标准

（1）最终病理诊断为强直性脊柱炎，伴骶髂关节病变;

（2）患者既往体健，无颈椎病、腰椎间盘突出等疾病;

（3）知情并同意。

1.3排除标准

（1）患有骨与关节结核疾病;

（2）患有恶性骨肿瘤;

（3）患有风湿、类风湿关节炎等其它可能累及脊柱的免疫性疾病。

1.4方法

采用西门子1.5TAvanto磁共振成像系统进行MRI检查，对比剂以0.1mmol/kg剂量1ml/s的速度注入，成像视野340～380mm，患者仰卧位，双臂平放在身体两侧，启动计算机进行扫描，平第四腰椎开始向下扫描，患者骶髂关节需全部接受扫描，使用ROI绘制时间-信号强度曲线，进行观察。

采用GE Hispeed Dual双排螺旋CT进行CT检查，患者仰卧位，扫描时头先进，平第四腰椎开始向下扫描，患者骶髂关节需全部接受扫描，层厚2.5mm，层距2.5mm，螺距1.0，9-120kV。

1.5观察指标

对患者骶髂关节各种病变通过CT和MRI进行观察，涉及病变包括骨质硬化、侵蚀、囊变、增生以及关节间隙狭窄、关节突变、骨髓水肿等情况。

1.6统计学处理

应用SPSS 22.0进行数据收集与分析，其中患者一般资料比较应用t检验或X2检验，关节病变情况应用X2检验。

2 结果

MRI对于强直性脊柱炎患者部分骶髂关节病变的检出率显著高于CT，差異具有统计学意义（P<0.05），部分骶髂关节病变的检出率二者比较差异不具有统计学意义（P>0.05），详见下表。

3 讨论

CT即X射线断层扫描技术，是X射线技术的延伸，CT能够看到更多平面的成像，但其价格较贵，辐射较强，但冯波等指出CT对于软骨的异常改变和关节周围骨髓脂肪堆积程度以及软骨下的骨质硬化和骨质侵蚀等病变不能很好的辨别[3]。本研究结果显示MRI对于骨质硬化和骨质侵蚀的检出率高于CT，差异具有统计学意义（X2=5.250、4.333，P<0.05），证实冯波等人所描述情况。MRI检查方法不仅能够清楚地显示病灶，还能够从血流动力学方面反应出病灶的功能特征，能够较准确地辨别出病变情况，且其无辐射，对于骨髓水肿等病变检出效果较CT更佳[4]。结果显示MRI对于骨髓水肿的检出率90.0%，显著高于CT 30.0%的检出率，差异具有统计学意义（X2=7.500，P<0.05）。但MRI对于微小钙化不敏感，且MRI的假阳性率较高，在研究过程中有出现MRI未检测出骨质增生，但CT检测有骨质增生的情况发生，故临床还应结合患者症状体征，联合应用CT共同确诊。

参考文献

[1] 赵红涛.CT和磁共振成像诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变准确性的比较[J].实用医学影像杂志，2018，19（03）：257-259.

[2] 刘祥雏.多层螺旋CT与磁共振成像对强直性脊柱炎骶髂关节早期病变的诊断价值比较[J].影像研究与医学应用，2018，2（20）：86-87.

[3] 冯波，马焕焕，王丽芹，et al.类风湿关节炎合并强直性脊柱炎的临床及影像学特点[J].青岛大学医学院学报，2018，54（4）：468-471.

[4] 王华锋，毕成，陈仲强.强直性脊柱炎合并Andersson损害的研究进展[J].中华外科杂志，2017，55（10）：798-800.