血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病的临床观察

时业惠

【摘 要】目的：探讨分析血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病的临床疗效。方法：随机选取我院收治的90例尿毒症脑病患者，均等分为45例实验组和45例对照组，对照组单一采用血液透析，实验组进行血液透析滤过联合血液灌流治疗，对比分析两组的临床疗效。结果：治疗前，两组的肾功能水平无明显差异（P>0.05）;治疗后，实验组的肾功能变化显著优于对照组;患者治疗有效率91.11%，明显优于对照组66.67%（P>0.05）。结论：，血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病，取得了显著的效果，有助于改善患者的肾功能，纠正机体电解质平衡，值得在临床中广泛应用。

【关键词】血液透析;血液灌流;尿毒症脑病;临床疗效

尿毒症脑病属于临床尿毒症患者常见的并发症之一，是一种神经系统疾病，临床症状常表现为疲乏、注意力不集中、易怒、反应迟钝等，以及意识障碍、癫痫、抽搐等症状，严重影响患者的身体健康和生命安全，需在临床中多加重视，提高患者的治疗效果[1]。为此，本文将分析血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病的临床疗效，报道如下：

1 资料与方法

1.1基本资料

按数字法随机选取2017年10月～2019年10月间我院收治的90例尿毒症脑病患者，分为实验组和对照组两组，各45例。准入标准：（1）90例患者均符合尿毒症临床诊断标准;（2）患者出现不同程度的神经和精神症状，且有明显的血液生化指标变化;（3）均签署知情同意书。其中实验组男30例，女15例;年龄40～75岁，平均（54.54±4.85）岁。对照组男31例，女14例;年龄41～75岁，平均（54.86±4.75）歲。对比两组基本资料，无差异（P>0.05）。

1.2方法

实验组采用血液透析滤过联合血液灌流治疗，（1）治疗前：准备好相关仪器及物品，常用的仪器包括血液透析滤过器、中空纤维型血滤器以及树脂灌流器，选用碳酸氢盐透析液，并需把血液通路在治疗前做好;（2）治疗时：在透析滤过器前串联灌流器，防止因脱水而造成血液浓缩，增加血液粘稠度，堵塞灌流器，从而影响治疗效果，另外，控制为160～200mmol/L血流量、60mL/min置换液量、600mL/min透析液以及0.8～1.0mg/kg肝素量，且肝素量追加5mg/h，给出血倾向的病人提供低分子肝素;灌流时间为2.5～3h/次，一旦结束需去除灌流器，后采用血液透析滤过治疗，此时血流量控制为250～2800mmol/L、置换液量为80mL/min、透析液为600mL/min、肝素量不变，治疗结束前半个小时，停止使用肝素，治疗时间4～6h/次[2]。

对照组单一采用血液透析，方法与实验组一样。

1.3观察指标

观察两组的治疗效果：（1）显效：临床症状基本消失，尿素氮等指标水平显著下降;（2）有效：临床症状有所好转，尿素氮等水平有所好转;（3）无效：临床症状没有明显改善，甚至于恶化。

比较两组治疗前后肾功能变化情况，包括：Scr、BUN。

1.4统计学指标

用SPSS 21.0分析数据，（-x±s）与（%）表示计量与计数资料，组间比较由t与χ2检验。P<0.05，有意义。

2 结果

2.1比较两组治疗前后肾功能变化

治疗前，两组的肾功能水平无明显差异（P>0.05）;治疗后，实验组的肾功能变化显著优于对照组（P>0.05）。见表1。

2.2比较两组患者临床疗效

实验组治疗有效率91.11%，明显优于对照组66.67%（P<0.05）。见表2。

3 讨论

尿毒症病情较为严重，且迁延发展，患者机体内不断蓄积毒素，倘若为及时采取有效的治疗措施，净化血液，极易引发多种神经系统并发症，在临床上统称为尿毒症脑病，该病发病率较高，占比约为13%～86%，引起社会大众的高度重视，临床中需加以重视，采取有效的措施加以治疗。现阶段，临床无法明晰尿毒症脑病的发病机制，一般认为是因多种神经因素共同作用所致，如体内蓄积的有机磷、β2-微球蛋白以及尿素氮等。β2-微球蛋白会抑制患者体内的钾离子、氯离子等的活性，影响离子转运异常，从而造成能量代谢障碍，损伤神经突触功能，影响患者的神经冲动传导，造成中枢神经及外周神经病变[3]。本文研究发现，治疗前，两组的肾功能水平无明显差异（P>0.05）;治疗后，实验组的肾功能变化显著优于对照组;患者治疗有效率91.11%，明显优于对照组66.67%（P>0.05），和吴福顺[4]的研究结果基本一致。这表明，血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病，取得了显著的效果，有助于改善患者的肾功能，及时有效地清除出患者的肌球蛋白等，平衡机体的电解质。

综上所述，相较于单纯的血液透析，血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病，可明显提升治疗效果，保证机体电解质平衡，改善患者的肾功能，值得在以后的临床治疗中广泛应用。

参考文献

[1] 姚慧，刘学琼，何爱华.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病的临床观察与护理[J].当代护士（下旬刊），2015（10）：115-116.

[2] 何来明.血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（26）：105-106.

[3] 张全军，王宝福，林昌伟.血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病的临床疗效分析[J].大家健康（学术版），2016，10（13）：113-114.

[4] 吴福顺.血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症脑病的临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（10）：75-77.