静脉溶栓联合介入治疗急性脑梗死的临床研究

张利平

【摘 要】目的：探究静脉溶栓联合介入治疗急性脑梗死的临床价值。方法：选择2017年6月至2019年6月来我院接受疾病治疗的180例急性脑梗患者为研究对象。将其分为2组，每组90例。对照组受试者住院之后，在治疗时间窗内使用静脉溶栓治疗。以此为基础，观察组受试者联合应用介入法治疗疾病，分析结果。结果：和对照组相比，观察组受试者治疗效果明显更好，且干预之后3个月生活质量分数明显增高，P<0.05。结论：针对于急性脑梗死患者来讲，以静脉溶栓为基础联合应用介入治疗，有助于改善手术者脑神经功能，积极提升闭塞血管再通。安全性强、有效性高。此法值得进一步在临床中推广应用。

【关键词】静脉溶栓;介入治疗;急性脑梗死

急性脑梗死的临床常见病、多发病。该疾病的病理学基础为动脉粥样硬化，积极挽救受试者的缺血半暗带为该疾病的治疗侧重点。由此能够看出，应当在时间窗内实现对病患缺血脑组织实现良好血流灌注，以防止脑部组织发生非可逆性受损【1】。但值得注意的是，利用何种有效方式在患者发病之后积极推进血管再通，依旧为当前临床研究热点话题。

结合实际情况本文全面探究，静脉溶栓联合介入治疗急性脑梗死的临床疗效，现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2017年6月至2019年6月来我院接受疾病治疗的180例急性脑梗患者为研究对象，所有受试者通过头颅CT以及MRI检查，均证实为此的疾病。排除样本：肝肾功能不全者、晚期癌症者、其他器官器质性病变者、血液病者、精神疾患。受试者自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。

在此其中男性患者共计96例，女性患者84例。年龄区间为50.38～78.52岁，平均年龄为65.39±3.16岁。

现按照就诊顺序将其随机平均分为对照、观察2组，每组90例。经对比证实，两组受试者基线资料无明显差别，p>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组受试者住院之后，在治疗时间窗内使用静脉溶栓治疗。为病患静脉注射剂量为0.9mg/kg的阿替普酶。首先注射总量的10%，其余90%静滴溶栓治疗。

以此为基础，观察组受试者联合应用介入法治疗疾病。具体方法为：对病患开展全脑血管造影检查，查看其是否存在合临床症状有关的血管病变。在发现患者存在血管闭塞之后，马上实施动脉接触溶栓。于导丝引导之下更换规格为6F动脉鞘，把6F沿导管放置在目标血管之中，并在微导丝的指引之下，利用同轴导管术将导管经过血栓栓塞位置后使用剂量为1mg阿替普酶于远心端完成推注。在此之后，在把微导管拉回至血栓之中，推注剂量为18mg的阿替普酶。后将其再次拉至血栓近心端灌注1mg药物。如有必要，可实施栓子挤压以及捣碎，利用支架完成取栓。实现血管再通之后，倘若受试者血管狭窄程度在70%以上，为其开展血管成形支架植入术，目的在于防止发生二次閉塞 。完成溶栓之后24h， 对患者使用剂量为100mg/d的阿司匹林，经口服用。

1.3观察指标

（1）分析两组受试者干预前以及干预后3个月mRS分数对比详情。分数越高，砸证实患者神经功能恢复情况越差。

（2）对比2组受试者治疗后3个月病死率、症状性颅内出血例数以及T1M1血流分级Ⅱ-Ⅲ人数情况。

1.4统计学原理

使用 IBM SPSS Statistics 22统计学软件进行本研究数据分析，计量数据用（x±s）表示，计数数据用百分比（%）表示，分别用 t和χ2检验，P<0.05.表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组受试者干预前后mRS评分比较情况

干预前2组受试者，mRs分数无明显差别，P>0.05。干预后，相较于对照组，观察组受试者上述分数改善情况明显更好，P<0.05，详细情况见表1。

2.2两组受试者干预后治疗效果比较详情

两组受试者治疗后症状性颅内出血以及术后3个月病死率无明显差别，P>0.05，和对照组相比，观察组受试者T1M1血流分级Ⅱ-Ⅲ人数明显更多，P<0.05，详细情况见表2.

3 讨论

现如今，急性脑梗死已然成为了威胁我国民众生命健康的重要疾病。该疾病在全球范围内广泛发生，相关统计证实【2】，中国急性脑梗死占据总脑卒中患者80%以上。现如今，诸多研究学者认为【3】：该疾病的发生和炎症受损以及缺血损伤存在关联性。在此其中，又以缺血性损伤为主。针对于急性缺血性脑梗死患者来讲，如果病患病灶的缺血程度不断增加、缺血时间逐渐加长时，其脑实质中间坏死区域边缘会不断的朝向周围推进，且半暗带区域有所缩小。继而引发细胞膜出现过迟至过氧化现象。最终引发脑部神经细胞受损。在对患者开展临床治疗过程中，利用何种有效方式在病患发病之后推进血管尽快实现再通，也为提升临床治疗效果，改善患者疾病预后的重点内容。

溶栓疗法为当前阶段迫使血管再通的有效方式之一。这种办法能够尽快恢复脑部血流供应，能够实现挽救缺血半暗带。所以说，其已成为了超早期急性脑梗死的重要治疗方式。静脉溶栓术简单易行，进而受到了广大医生和患者们的认可。但值得说明的是，静脉溶栓存在一定局限性，主要局限为其治疗时间窗较短，一般在确诊之后需要在3-4.5h内实施此项治疗。这也引起了这种治疗方法所取得的效果会受到限制。仅有1%-2%的病患可采用此方法治疗疾病。并且值得说明的是，阿替普酶为经血循环后针对血栓发生作用，而在血液稀释之下，药物浓度显著下降。这就引发了静脉溶栓再通率理想度差。

以静脉溶栓为基础，联合对患者开展介入性治疗，可将治疗时间窗扩大至发病之后6h以内。并且药物抵达靶点位置浓度水平更高，可插入微导管直至血液内部，实现溶栓。因此可取得满意的临床效果。

本组实验结果证实：和对照组相比，观察组受试者治疗效果明显更好，且干预之后3个月生活质量分数明显增高，P<0.05。

由此能够看出，针对于急性脑梗死患者来讲，以静脉溶栓为基础联合应用介入治疗，有助于改善手术者脑神经功能，积极提升闭塞血管再通。安全性强、有效性高。此法值得进一步在临床中推广应用。

参考文献

[1] 郝忠臣，荆涛，刘晓会.溶栓导管静脉溶栓联合下腔静脉滤器植入干预下肢深静脉血栓40例临床分析[J].中国实验诊断学，2019，23（12）：2123-2124.

[2] 董明.静脉溶栓联合介入治疗急性脑梗死的临床效果探究[J].吉林医学，2019，40（12）：2775-2776.

[3] 卞申国.经皮冠状动脉介入治疗手术（PCI）与静脉溶栓治疗在急性心肌梗死患者中的疗效对比[J].数理医药学杂志，2019，32（12）：1762-1763.