经尿道膀胱肿瘤电切术和开放手术治疗膀胱肿瘤的疗效分析

杜笠

【摘 要】目的：分析经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤患者的临床疗效。方法：选取2017年1月-2020年1月在我院进行治疗的患者30例，将选取的患者随机分为研究组与常规组两组，每组患者15例，研究组患者进行膀胱肿瘤电切术，将进行膀胱部分切除术的患者作为常规组。将两组患者术后效果的各指标以及并发症的发生率进行对比分析。结果：研究组患者的手术时间、术中出血量等明显优于常规组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤具有操作简单、疗效确切以及患者恢复时间快等相关优点。

【关键词】经尿道膀胱肿瘤电切术;开放手术;膀胱肿瘤

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，其中绝大多数来自上皮组织，其中90%是短暂性上皮肿瘤[1]。膀胱肿瘤的治疗选择主要基于肿瘤的分期和分类。选择2017年1月至2020年1月在我院接受治疗的30例患者进行膀胱肿瘤切除或部分切除。术后比较两种手术方法的临床效果，结果如下所示。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月-2020年1月在我院进行治疗的患者30例，将选取的患者随机分为研究组与常规组两组，其中常规组患者中男性患者9例，女性患者6例，年龄30-80岁，平均年龄（45.2±5.2）岁，病人肿瘤数l～3个，平均1.45个，肿瘤直径0.6～3cm，研究组患者中男性患者10例，女性患者5例，年龄在31-79岁，平均年龄（48.2±4.9）岁，病人肿瘤数1～4个，平均1.49个，肿瘤直径1～4cm。肿瘤分布于膀胱后壁、三角区、膀胱顶部，也有位于膀胱前壁及两侧壁。两组患者在年龄、性别等方面进行对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），本研究通过医院伦理委员会认证。

1.2方法

观察组患者接受连续硬膜外麻醉。患者采取截石位，冲洗液为0.9%的生理盐水，并使用电切镜将膀胱尿道切开以及要切除的区域，然后在膀胱半充满的情况下切除肿瘤。切除范围包括从1.0到2cm的所有肿瘤组织和基部周围。当切除肿瘤的基底部分时，有必要达到足够的深度，深入浅表肌层，然后完全切除的组织。对照组用电外科切除肿瘤和膀胱组织，距肿瘤2 cm，如果肿瘤位于输尿管口，则进行膀胱再植。所有患者均接受连续膀胱冲洗和膀胱化学疗法。

1.3统计学处理

针对实验数据，利用SPSS19.0进行统计学处理，计量资料的表达方式为（-x±s），检验方式为t检验;计数资料的表达方式为[n（%）]，并利用卡方检验。P<0.05，代表差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者平均手术时间为30分钟，失血量为50ml，平均住院时间为8天;常规组患者平均手术时间为76.5分钟，失血量平均150ml，留置尿管1周，平均住院时间为15天;经过统计学分析后，两组患者的上述指标具有差异性（P<0.05），附表1。

3 讨论

在我国，膀胱肿瘤在泌尿系统和男性生殖系统中的发病率最高。首次诊断出膀胱肿瘤时，浅表性膀胱肿瘤占70%至75%，膀胱肿瘤在临床上很常见，容易复发。TURBT特别适用于肿瘤直径小于4 cm且临床阶段低于T2期的姑息手术，可用于晚期肿瘤止血和缓解症状，大约70%的患者在TURBT或部分切除膀胱复发后未接受进一步治疗，而35%的浅表性膀胱癌复发后会出现多个阶段和程度，通常需要反复手术治疗[2]。TURBT膀胱肿瘤的治疗具有手术时间短、创伤小，痛苦少、术后恢复快的优点。例如，可能发生肿瘤切除并且可以避免开放手术和肿瘤细胞切口植入的益处且保留膀胱功能。

膀胱肿瘤的经尿道电切术在治疗膀胱肿瘤时应注意以下几点：手术期间必须控制膀胱的灌注量，以使膀胱充盈量最好为10至150 ml。在较大的肿瘤中，不暴露基底，应从肿瘤的一侧逐层去除该层。一旦肿瘤基底暴露，就将肿瘤从基底上移开，以防止肿瘤表面上的过多出血[3]。在具有廣泛侵袭性的肿瘤中，应注意切开深度，以避免膀胱穿孔。在切割过程中，切除效果可能会相应降低，并且时机也会受到适当控制。快速点击开关可进行快捷操作。间隔物切割的目的是使肿瘤的基底组织和膀胱壁快速而短暂地通过，尽管存在神经闭孔反射，但不容易引起膀胱壁穿孔[4]。在输尿管肿瘤中，请勿使用电凝剂，以免术后出现局部疤痕和输尿管狭窄。

综上所述，经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗效果对比，能够显著降低患者的手术时间以及术中的出血量，具有住院时间短、术后并发症发生率低以及患者恢复时间快等特点，在临床中具有广阔的应用前景。

参考文献

[1] 谢程国，邓业瀚，张镜伟.根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱癌的疗效及对生活质量的影响[J].健康之路，2017，234（5）：2252-2344.

[2] 刘先艮，谈树宾，徐钱，等.非肌层浸润性膀胱癌病人经尿道膀胱肿瘤电切术切缘范围的选择分析%SELECTION OF SURGICAL MARGIN SCOPE OF TRANSURETHRAL RESECTION OF BLADDER TUMOR FOR PATIENTS WITH NON-MUSCLE INVASIVE BLADDER CANCER[J].内蒙古医学院学报，2017，39（6）：503-507.

[3] 秦瑞霞，张林忠.快速康复外科理念下不同麻醉方法在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用进展[J].临床麻醉学杂志，2019，2335（5）：509-510.

[4] 费安华，付明，胡刚强，等.经尿道膀胱肿瘤电切术治疗高级别非肌层浸润性膀胱癌的疗效分析[J].癌症进展，2019，6212（15）：5532-5633.