瑞芬太尼自控镇痛泵对分娩的镇痛作用、产程及胎儿的影响

赵霞

【摘 要】目的：研究瑞芬太尼自控镇痛泵对分娩的镇痛作用及对产程的影响。方法：本次实验抽取本院2019年2月-2020年2月期间就诊的240例孕产妇，根据患者意愿将所选患者分为甲组、乙组及丙组，三组患者人数相同。在实验过程中，医护人员对甲乙两组孕产妇分别实施瑞芬太尼PCA泵分娩镇痛及N2O分娩镇痛，丙组患者无分娩镇痛，统计和记录三组孕产妇分娩方式（经阴平产、侧切分娩、胎头吸引助产、剖宫产）、VAS评分（镇痛15分钟、半小时及宫口全开）、产程时间（第一产程及第二产程）。结果：研究结果显示，三组孕产妇分娩方式之间有着较大的差异，数据呈现出统计学意义（p<0.05）;与乙组及丙组孕产妇相比，甲组孕产妇VAS评分（镇痛15分钟、半小时及宫口全开）较低，VAS评分（镇痛15分钟、半小时及宫口全开）方面表现出较大差异，数据呈现出统计学意义（p<0.05）;相比乙组及丙组孕产妇，甲组孕产妇第一产程时间较短，数据呈现统计学意义（p<0.05）;甲乙丙三组孕产妇第二产程时间之间差异可以忽略不计，不存在统计学意义（p>0.05）。结论：瑞芬太尼自控镇痛泵对分娩的镇痛作用及对产程有着直接的影响，其能够在影响孕产妇分娩方式，降低孕产妇VAS评分（镇痛15分钟、半小时及宫口全开），缩短孕产妇第一产程时间，具有较强的现实意义。

【关键词】孕产妇;分娩镇痛;瑞芬太尼PCA泵;N2O分娩镇痛

前言：随着社会经济的发展及民众思想观念的转变，分娩镇痛受到了越来越高的关注。这种情况下，研究瑞芬太尼自控镇痛泵对分娩的镇痛作用及对产程的影响是十分必要的。本次实验抽取本院2019年2月-2020年2月期间就诊的240例孕产妇，对甲乙两组孕产妇分别实施瑞芬太尼PCA泵分娩镇痛及N2O分娩镇痛，丙组患者无分娩镇痛，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次实验抽取本院2019年2月-2020年2月期间就诊的240例孕产妇，根据患者意愿将所选患者分为甲组、乙组及丙组，三组患者人数相同。甲组所选80例患者中年龄最小为20岁，年龄最大为37岁，均值为（29.3±3.5）岁，孕周最短为38周，最长为46周，乙组所选80例患者中年龄最小为21岁，年龄最大为37岁，均值为（30.7±3.5）岁，孕周最短为39周，最长为46周，丙组所选80例患者中年龄最小为20岁，年龄最大为38岁，均值为（29.6±3.7）岁，孕周最短为38周，最长为41周，三组患者一般资料之间差异可以忽略不计，数据并没有呈现统计学意义（p>0.05）。纳入标准：初产妇、凝血功能正常、无药物过敏史、无严重并发症、评估胎儿体重在正常范围（满2500克至不足4000克）;孕产妇及其亲属充分知情本次实验的内容及可能导致的后果;孕产妇均自愿参与本次实验中来;本院伦理委员会批准本次实验的进行。排除标准：孕产妇患有其他可能影响实验结果的疾病[1]。

1.2方法

在实验过程中，医护人员对甲乙两组孕产妇分別实施瑞芬太尼PCA泵分娩镇痛及N2O分娩镇痛，丙组患者无分娩镇痛。医护人员应在甲组孕产妇宫口打开超过4厘米时向孕产妇体内泵入瑞芬太尼，生理盐水及瑞芬太尼剂量以100毫升及1毫克为宜，持续泵入剂量控制在10毫升/小时，并根据孕产妇实际情况对泵入剂量进行适当的调整。医护人员应在孕产妇宫口打开超过4里面后指导乙组孕产妇根据宫缩时间吸入N2O，吸入量控制在6升/分钟。

1.3判断标准

统计和记录三组孕产妇分娩方式（经阴平产、侧切分娩、胎头吸引助产、剖宫产）、VAS评分（镇痛15分钟、半小时及宫口全开）、产程时间（第一产程及第二产程）。

1.4统计学处理

在SPSS22.0统计学软件下，计量资料及计数资料分别为（x±s）及（n），检验分别通过t及x2，P<0.05意味着数据呈现统计学意义[2]。

2 结果

2.1研究结果显示，三组孕产妇分娩方式之间有着较大的差异，数据呈现出统计学意义（p<0.05），见表1。

2.2研究结果显示，与乙组及丙组孕产妇相比，甲组孕产妇VAS评分（镇痛15分钟、半小时及宫口全开）较低，VAS评分（镇痛15分钟、半小时及宫口全开）方面表现出较大差异，数据呈现出统计学意义（p<0.05），见表2。

2.3研究结果显示，相比乙组及丙组孕产妇，甲组孕产妇第一产程时间较短，数据呈现统计学意义（p<0.05）;甲乙丙三组孕产妇第二产程时间之间差异可以忽略不计，不存在统计学意义（p>0.05），见表3。

3 讨论

相比其他分娩镇痛方式，瑞芬太尼PCA泵分娩镇痛有着明显的优势，其镇痛效果显著，而且起效时间较短，对孕产妇及胎婴儿的影响较低。近几年，瑞芬太尼在分娩镇痛中得到了较为广泛的应用，并取得了一些成绩，得到了医护人员及孕产妇的一致认可。本次实验抽取本院2019年2月-2020年2月期间就诊的240例孕产妇，研究结果显示，三组孕产妇分娩方式之间有着较大的差异，数据呈现出统计学意义（p<0.05）;与乙组及丙组孕产妇相比，甲组孕产妇VAS评分（镇痛15分钟、半小时及宫口全开）较低，VAS评分（镇痛15分钟、半小时及宫口全开）方面表现出较大差异，数据呈现出统计学意义（p<0.05）;相比乙组及丙组孕产妇，甲组孕产妇第一产程时间较短，数据呈现统计学意义（p<0.05）;甲乙丙三组孕产妇第二产程时间之间差异可以忽略不计，不存在统计学意义（p>0.05）。

本次实验表明，瑞芬太尼自控镇痛泵分娩镇痛对孕产妇分娩方式有着直接的影响，在降低孕产妇VAS评分（镇痛15分钟、半小时及宫口全开）、缩短孕产妇第一产程时间方面发挥着不容忽视的作用，医护人员在实际工作中应给予足够的重视。

参考文献

[1] 甘学凤. 地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控镇痛泵的镇痛效果评价[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（04）：744-745.

[2] 李容杭. 全膝关节置换术后留置硬膜外自控镇痛泵与静脉自控镇痛泵镇痛效果的对比研究[D].长春中医药大学，2016.