探讨麻醉前访视对择期手术患者心理应激反应及并发症的影响

张庆燕

【摘要】目的：观察择期手术患者应用麻醉前访视后的心理应激反应及并发症的改善效果。方法：选择我院2018年9月—2019年9月80例择期手术患者，根据护理性质随机分组，对照组40例（常规护理），研究组40例（常规护理+麻醉前访视）。对比两组患者麻醉前的心理应激反应以及术后并发症的发生率。结果：研究组在麻醉前访视的干预下SAS、SDS情绪评分低于对照组，p<0.05;研究组术后出现并发症的概率为（5%），低于对照组（22.5%），p<0.05。结论：择期手术患者应用麻醉前访视后能够有效缓解患者的焦虑、抑郁等应激反应，此外可以有效避免术后发生感染、呕吐、发热等并发症，疗效显著。

【关键词】择期手术;心理应激;并发症;术前访视

当前临床上多数手术患者对自身疾病以及手术类型的认知较差，在潜意识中对手术及麻醉过程有较多的恐惧情绪[1]。此外，外科手术具有一定的创伤性和侵入性，能够造成出血以及疼痛，多数患者会结合现有的认知从内心扩大手术及麻醉对机体造成的损害，结合住院环境引起一系列的心理应激反应，最常见的是过度焦虑及抑郁两种情绪，这种情绪会导致患者无法积极配合术前准备工作，对术后疗效能造成较大的影响。鉴于此，积极有效的麻醉前访视可以针对不良应激心理起到缓解作用，本文结合我院2018年9月—2019年9月80例择期手术患者，对其实施麻醉前访视并观察干预效果，资料如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年9月—2019年9月80例择期手术患者，根据护理性质随机分组，对照组40例（常规护理），组中男女比例为（24：16），年龄（21—69）岁，平均（48.7±3.9）岁。手术类型：骨外科10例，妇科15例，泌尿外科5例，普外科8例，其他2例;研究组（常规护理+麻醉前访视），组中男女比例为（23：17），年龄（23—71）岁，平均（47.9±4.5）岁。手术类型：骨外科12例，妇科13例，泌尿外科6例，普外科4例，其他5例。两组患者的一般资料无明显差异，P>0.05，研究前已与所有患者及家属签署知情同意书。

排除标准：不具备手术指征;麻醉过敏;凝血障碍;心理障碍;脏腑严重受损的患者。

纳入标准：临床资料完整;拥有正常的认知;可以正常沟通;无常规药物过敏史的患者。

1.2 方法

对照组（常规护理）：进行常规术前准备工作，了解每位患者的基本病情，完善术前检查，检测五大体征，提前评估患者以往的疾病史、手术史及麻醉史，同时了解其吸烟和饮酒情况，排除麻醉手术的绝对禁忌人群。根据麻醉方式针对性的评估患者身心状况，评估内容集中于穿刺部位的皮肤状态，椎管是否畸形等几个问题。

研究组（常规护理+麻醉前访视）：以常规护理为基础展开麻醉前访视，提前规划访视内容以及访视形式[2]。对患者的性格以及心理状态完成基础的评估，通过专业的语言沟通与患者建立信任关系，以此为基础展开麻醉及手术耐受力评估、心理护理、麻醉前宣教。（1）麻醉及手术耐受力评估：结合ASA病情分级评估量表进行分析，分别评估患者的身体状况，明确患者的身体发育状况、营养状况以及各器官的功能缺损情况。此外要对患者的病情以及日常活动能力做出详细的评估，以此来推断患者对麻醉和手术的耐受性。（2）心理护理：麻醉前了解患者的不良情绪并善用情志转移法，利用音乐以及患者感兴趣的事物完成注意力转移，降低患者对自身疾病以及对手术和麻醉的恐惧感。结合SAS、SDS情绪评估量表进行不良应激心理的程度评价。严重不良应激心理的患者应在家属的配合下完成相关的情绪管理。（2）麻醉前宣教：在患者情绪得到缓解的基础上，应积极针对麻醉方式、对应麻醉过程以及麻醉的作用，麻醉前应该注意的事项展开宣教。结合图文、音频、视频的形式展开宣教[3]。增加互动，以口头讲解的方式，在麻醉前提高患者对疾病相关知识的认知，为手术做好坚实的基础。

1.3 评价指标

对比两组患者麻醉前采取干预后的心理应激状态以及术后的并发症发生率。（1）心理应激状态：采取（SAS、SDS）焦虑、抑郁情绪测评量表，总分为10分，得分越高说明心理应激状态改善效果越差。（2）并发症：纳入术后（感染、呕吐、发热）三种常见并发症，观察手术后两组患者出现并发症的总人数及概率，概率越高说明护理效果越显效。

1.4 统计学方法

本次研究采取SPSS25.0统计学软件，“x±s”为计量资料，表示（SAS、SDS评分），n（%）为计数资料，表示（并发症概率 ），计量及计数资料分别用“t”及“x2”表示差异，P<0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者的心理应激反应

研究组在麻醉前访视的干预下SAS、SDS情绪评分低于对照组，p<0.05如表1.

2.2 对比两组患者術后并发症 研究组术后出现并发症的概率为（5%），低于对照组（22.5%），p<0.05。如表2.

3 讨论

临床手术前多数患者会因疾病或医疗环境，以及对麻醉和手术本身存在的不正确认知引发较多的不良心理应激反应[4]。这就导致了麻醉前的焦虑和过度恐惧及紧张心理，在这种心理应激的影响下容易降低手术疗效，最常见的是造成术后并发症以及术中突发事件。麻醉前的常规护理干预通常不进行健康宣教，患者内心对疾病和治疗过程充满了未知的恐惧。联合麻醉前访视可以结合专业的心理干预疏导患者不良情绪，并结合麻醉前宣教，利用多种宣教手段讲解疾病经手术治疗后可以获得的基本疗效以及麻醉的必要性和作用效果[5]。麻醉前访视具有重要性，不仅可以全面评估患者身体状态，对麻醉及手术的耐受力，还可以提前告知麻醉及手术的过程，降低患者的警惕心理，提高依从性，这对降低术中及术后不良事件有较大的助益。为了证明麻醉前访视的应用效果，本文结合我院2018年9月—2019年9月80例择期手术患者展开护理研究，结果显示：研究组在麻醉前访视的干预下SAS、SDS情绪评分低于对照组，p<0.05;研究组术后出现并发症的概率为（5%），低于对照组（22.5%），p<0.05。这说明，相比于常规护理，联合麻醉前访视具有重要性。

综上所述，择期手术患者应用麻醉前访视后能够有效缓解术前的焦虑、抑郁等应激反应，此外可以有效避免术后发生感染、呕吐、发热等并发症，疗效显著。

参考文献：

[1] 秦淑玉，唐佳，李冬雪.多元化术前访视模式在手术室择期手术患者中的应用研究[J].重庆医学，2017，46（14）：2008-2010.

[2] 田玉泉，张延芳，赵桂华.多科室综合术前访视对肺癌手术患者希望水平与心理应激反应的影响[J].海南医学，2019，30（08）：133-136.

[3] 蔡琼珠，李少兰，谢丽叶.手术室联合病房术前访视对瘢痕整形手术患者手术耐受性及围术期心理状态的影响[J].按摩与康复医学，2018，v.9（11）：82-84.

[4] 柯茜，杨海英，陈娟.手术室正性暗示语言联合细节护理干预对非全麻手术患者负面心理的影响[J].国际医药卫生导报，2017，23（20）：3285-3287.

[5] 吕志排，雷鸣，王举.心理行为干预联合音乐干预对择期手术患者心理状态及麻醉苏醒期的影响[J].中国健康心理学杂志，2019，14（6）：895-899.