分析重症监护室患者肠内营养相关性腹泻的影响因素及护理

洪璐

【摘要】目的：分析重症监护室患者肠内营养相关性腹泻的影响因素及护理。方法：将2018年2月至2020年1月重症监护室行肠内营养支持的18例患者视为研究对象，观察患者是否出现肠内营养相关性腹泻症状，且对其腹泻的影响因素进行分析，探究护理干预的方式。结果：18例患者中，共6例出现肠内营养相关性腹泻症状，发生率是33.33%。重症监护室肠内营养相关性腹泻的发生，与患者肠内营养输注量、输注速度、低蛋白血症及是否大量使用抗生素等密切相关（p<0.05），与患者的年龄、性别无关（p>0.05）。18例患者中，14例对护理工作表示满意，3例表示尚可，1例表示不满，患者的整体护理满意率是94.44%。结论：重症监护室患者肠内营养支持期间，会受到输注量、输注速度及抗生素应用情况等影响，致使腹泻症状的发生，需要提升护理管理的重视程度，合理预防及控制，降低患者的肠内营养相关性腹泻发生率。

【关键词】重症监护室患者;肠内营养相关性腹泻;临床护理

重症监护室患者的病情加重，早期营养支持能够满足身体对营养的需求，增强患者的身体免疫能力，降低患者的ICU住院时间及并发症发生率。腹泻为肠内营养干预的常见并发症，会增加患者感染的发生几率[1]。为了深入研究肠内营养相关性腹泻的影响因素及护理对策，文章将2018年2月至2020年1月重症监护室行肠内营养支持的18例患者视为研究对象，根据临床研究的结果临沭，内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年2月至2020年1月重症监护室行肠内营养支持的18例患者视为研究对象，病患的男女占比是1：1，年龄范围23-71岁，均龄（51.03±4.43）岁。

1.2 方法

实施肠内营养干预，选择肠内营养制剂，输液泵持续输入，初始剂量是50ml/h，逐步增加到100ml/h。

1.3 评价标准

分析重症监护室患者的肠内营养腹泻影响因素及患者对护理工作的满意度情况。由患者或其家属根据个人感受进行评价，包含满意、尚可及不满选项（整体满意率=满意率+尚可率）。

1.4 统计学处理

数据资料利用SPSS22.0软件进行统计分析，（x±s）表示计量资料，n（%）表示计数资料，计数与计量资料分别利用X2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 重症监护室患者肠内营养相关性腹泻的影响因素 18例患者中，共6例出现肠内营养相关性腹泻症状，发生率是33.33%。重症监护室肠内营养相关性腹泻的发生，与患者肠内营养输注量、输注速度、低蛋白血症及是否大量使用抗生素等密切相关（p<0.05），与患者的年龄、性别无关（p>0.05）。详见表1

2.2 重症监护室患者的护理满意度比较

18例患者中，14例对护理工作表示满意，3例表示尚可，1例表示不满，患者的整体护理满意率是94.44%。

3 讨论

3.1 肠内营养相关性腹泻的影响因素

重症监护室患者肠内营养相关性腹泻的发生，会直接影响患者的治疗效果，增加患者的痛苦感受。本次研究中，18例患者中，共6例出现肠内营养相关性腹泻症状，发生率是33.33%。重症监护室肠内营养相关性腹泻的发生，与患者肠内营养输注量、输注速度、低蛋白血症及是否大量使用抗生素等密切相关。

在大量使用抗生素的情况下，患者的肠道正常菌群会受到影响，对病原微生物的抵抗能力下降，诱发腹泻症状。肠内营养输注量、输注的速度等，也会影响患者的肠道状态。大量输注营养液，使患者的肠内渗透压上升，刺激肠道蠕动。患者常年米可因低蛋白血症而水肿，肠粘膜吸收能力降低，肠道菌群失调。

3.2 肠内营养相关性腹泻的护理方法

ICU 患者肠内营养相关性腹泻发生率较高，构因复杂多样。对ICU患者进行肠内营养时，应把握肠内营养最佳时机，早期识别腹泻高危患者，规范肠内营养护理。重症监护室患者的临床护理，需要合理控制患者的营养液输注速度，在患者病情允许的情况下，可以适当抬高患者的床头。逐步增加输注量，初始可以是20ml/d，结合患者的耐受程度逐步增加到100ml/d。每間隔4h对患者胃中残留液情况进行测量，在残留量高于前1h输入量的2倍，则代表患者的胃耐受能力较差，需要控制输入的速度与输入的剂量[2]。遵循抗生素使用原则，合理使用抗生素，纠正患者的低蛋白血症。尽可能避免使用高效广谱的抗生素， 而应依据药敏试验结果应用抗生素。同时适当使用调节肠道菌群的药物，可减少腹泻发生。对于应用抑酸剂者可改用质子泵抑制剂等药物;高渗性电解质，须稀释后应用[3]，口服者应避免空腹服用。关注患者的临床表现，且在适当心理疏导、健康教育的方式下，缓解患者的负性情绪。

本次研究中14例对护理工作表示满意，3例表示尚可，1例表示不满，患者的整体护理满意率是94.44%。多数患者对临床护理工作表示满意，证实了护理干预的积极影响。

综合上述内容，重症监护室患者肠内营养支持期间需要加强护理干预，合理控制营养的输注量、输注速度，规范应用抗生素。在全面的护理干预及预防管理模式下，降低患者的肠内营养相关性腹泻发生率，保证患者治疗的有效性，缩短患者的住院时间。

参考文献：

[1] 孔羽.集束化护理干预在重症脑卒中肠内营养相关性腹泻护理中的应用[J].中国全科医学，2019，22（S2）：191-193.

[2] 刘丽梅，王秋芳，黄国慧.基于最佳证据的ICU患者肠内营养支持并发腹泻的干预方法及其效果评价[J].现代诊断与治疗，2019，30（21）：3860-3862.

[3] 陈晓华.预防性肠内营养护理对重症患者肠内营养性腹泻的预防效果研究[J].现代医药卫生，2019，35（20）：3230-3231+3243.