综合性护理在手外伤患者皮瓣移植术中的应用研究

李艳

【摘要】目的：探究综合性护理在手外伤患者皮瓣移植术中的应用效果。方法：选取2018年1月至2019年1月我院手外伤皮瓣移植术患者80例，随机分为2组，对照组接受传统护理，观察组接受综合性护理，比较两组临床护理效果。结果：①护理前两组日常生活能力和心理状况无显著差异，P>0.05。护理后，观察组日常生活能力（15.6±2.1）分、焦虑自评量表（8.2±1.3）分显著优于对照组，P<0.05。②观察组功能锻炼（29.0±1.5）分、预防感染（31.5±2.0）分、健康知识（33.1±2.2）分均显著优于对照组，P<0.05。结论：综合性护理在手外伤患者皮瓣移植术中的应用效果显著，值的肯定。

【关键词】综合性护理;手外伤;皮瓣移植术

随着交通事故的增加以及工业化进程的加快，临床上，手外伤病例发病率明显上升，患者多伴有皮肤、肌腱、关节以及神经等损伤[1]。皮瓣移植术是治疗手外伤的重要方式，但术后很容易造成皮肤畸形、缺损等并发症，对临床护理提出了较高要求[2]。为探究综合性护理在手外伤患者皮瓣移植术中的应用效果，本文研究如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月至2019年1月我院手外伤皮瓣移植术患者80例，纳入标准：①患者均与手外伤临床诊断标准相吻合，且具备皮瓣移植术手术指征[3]。②患者年龄超过18岁。与此同时，排除不配合、凝血功能障碍等患者。随机分为2组，对照组40例，男25例，女15例，患者年龄在18-61岁之间，平均（47.4±3.2）岁;观察组40例，男29例，女11例，患者年龄在18-62岁之间，平均（48.0±3.4）岁;两组患者在一般资料方面无统计学意义（P>0.05）。本研究经伦理委员会批准，且患者均同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组接受常规护理，主要包括手术准备、遵医嘱、日常护理等。

1.2.2 觀察组 观察组接受综合性护理，主要内容如下：①患者入院时，亲切礼貌的接待患者，详细向患者介绍医院环境、主管医师护士以及临床制度，指导患者进行相关检查，及时消除患者不适感。术前做好手术准备以及患者准备，加强患者心理护理，患者在突如其来的手外伤影响下，很容易出现紧张、抑郁等心理障碍，护理人员需要针对患者的工作类型、家庭背景进行个性心理护理，让患者正确面对疾病，以积极的心态面对手术及术后康复。②加强手术全过程的综合性护理，给予患者眼神支持或肢体抚触，让患者感受到温暖和关爱，及时消除患者紧张感。手术过程中加强与医生配合，有条不紊的开展手术工作。同时，动态监测患者生命体征，预防出现各类突发问题。③加强患者术后护理。全面加强病房环境护理，严格限制探视人数，严禁吸烟，禁止呼吸道感染等人员探视。保持舒适的病房环境，适宜的温度与湿度，及时开窗通风。加强患者体位护理，保持平卧位或健侧卧位，髋关节及下肢膝关节微曲，术侧上肢肘位固定在腹部。术后五天内，指导患者绝对卧床休息，手术七天后指导患者下床活动，预防皮瓣牵拉、挤压等问题。加强皮瓣部位护理。密切关注患者皮瓣温度、颜色以及弹性，警惕皮瓣部位肿胀、温度下降、苍白等问题，一番发现，立即上报医生对症处理。加强患者饮食护理，结合患者个人喜好，指导患者进食高蛋白、易消化、多纤维类食物，增强机体免疫力。同时，还需要加强患者疼痛护理，合理使用镇痛药物和镇痛泵，指导患者听音乐、冥想，及时分散患者注意力。加强患者功能锻炼，在断蒂之前加强患者术侧健指屈伸练习，之后进行患指的主动和被动练习。拆线后增加手指屈伸、肘关节屈伸等锻炼力度，预防肌肉萎缩等问题。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组日常生活能力和比较两组心理状况 选择Barthel指数评分量表评估患者日常生活能力，两者之间成反比[4]。选择SDS焦虑自评量表进行评分，两者之间成反比[5]。

1.3.2 比较两组疾病认知情况 自行设计调查问卷，主要包括功能锻炼、预防感染、健康知识等方面，两者之间成正比。

1.4 统计学方法

采用spss17.0数据处理软件进行综合处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组日常生活能力和比较两组心理状况比较

护理前两组日常生活能力和心理状况无显著差异，P>0.05。护理后，观察组日常生活能力（15.6±2.1）分、焦虑自评量表（8.2±1.3）分显著优于对照组，P<0.05。见表1：

2.2 两组疾病认知情况比较

观察组功能锻炼（29.0±1.5）分、预防感染（31.5±2.0）分、健康知识（33.1±2.2）分均显著优于对照组，P<0.05。见表2：

3 讨论

临床上，手外伤是发病率较高的外科疾病，若无法及时修复患者手部皮肤缺损，将直接影响患者手部精细化操作以及手部外形。

皮瓣移植手术的成功一方面受到医生技术的影响，一方面还与患者心理、肢体牵拉、生活方式等有直接关系。例如，患者心理紧张会诱发血管痉挛，尼古丁会导致血管收缩等。故而，皮瓣移植手术过程中，还需要全面提高临床护理质量。在本文研究中，给予观察组患者综合护理干预，从患者入院伊始，到患者出院给予患者全面、细致的综合性护理干预，不仅关注患者身体、生理以及疾病康复需求，还关注患者心理建设，通过综合性护理，促使患者身心达到最优状态，进而更好的促进患者术后康复。综合性护理干预的实施，对护理人员的护理技术以及护理责任心提出了较高要求，需要护理人员以患者为中心，积极主动的为患者提供全面护理服务，促进患者康复。通过本文研究证实，观察组疾病认知程度、心理情况以及日常生活能力均比较优越，这与黄伟妮等人的研究结果相吻合[6]，提示综合性护理在手外伤患者皮瓣移植术中的重要作用。

综上所述，综合性护理在手外伤患者皮瓣移植术中的应用效果显著，能有效改善患者日常生活能力、心理状况，并提高患者健康知识掌握程度，值的肯定。

参考文献：

[1] 周园，王骏，傅育红，等. 手外伤工伤康复患者入院时焦虑抑郁情绪及其影响因素分析[J]. 现代临床护理，2018，（3）：21-25.

[2] 豆楠楠. 综合性护理手外伤皮瓣移植术患者44例[J]. 河南医学高等专科学校学报，2018，（3）：279-281.

[3] 邓君可. 加强护理干预在手外伤皮瓣移植联合高压氧治疗中的应用及疗效观察[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，（38）：76，85.

[4] 翟丰，李婷婷. 渐进式护理对手外伤患者皮瓣移植术后成活率的影响[J]. 中国美容医学，2018，（5）：147-149.

[5] 王卫南. 护理干预对手外伤皮瓣术后患者功能锻炼疼痛程度和SAS、SDS评分的影响分析[J]. 系统医学，2018，（3）：184-186.