预防性护理干预对预防冠状动脉支架植入术患者并发症发生率的影响

肖友旺

【摘要】目的：观察分析预防性护理干预对预防冠状动脉支架植入术患者并发症发生率的影响。方法：选取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的96例冠状动脉支架植入术患者，按照数字随机表法分为实验组（应用常规护理联合预防性护理干预方法）和对照组（应用常规护理干预方法），每组均为48例。采用统计学分析两组术后并发症（低血压、假性动脉瘤、迷走神经反射、血栓栓塞、下肢深静脉血栓形成以及桡动脉穿刺等）发生率。结果：实验组术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：预防性护理干预可显著降低冠状动脉支架植入术患者的术后并发症发生率。

【关键词】预防性护理干预;冠状动脉支架植入术患者;并发症发生率

现阶段来看，治疗冠心病患者的主要手段是：冠状动脉支架植入术。虽然冠状动脉支架植入术具有一定治疗效果，但是术后难免发生各种相关并发症。为了降低术后相关并发症的发生，笔者加强对预防工作的相关研究。有关资料显示，预防性护理干预方法针对冠心病患者治疗过程中可能出现的问题采取及时的护理措施，最终可显著降低并发症发生率[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的96例冠状动脉支架植入術患者。纳入标准：（1）均接受冠状动脉支架植入术治疗的冠心病患者;（2）均在知情下参与。排除标准：（1）合并严重心肝肾功能疾病者;（2）合并精神疾病者。对照组中有35例男患者、13例女患者，平均年龄为（55.1±6.9）岁。实验组中有36例男患者、12例女患者，平均年龄为（56.3±5.7）岁。

1.2 方法

对照组应用常规护理干预方法，主要护理内容有：其一，术前护理。手术前完善各项检查，如血常规检查、肾功能检查以及心电图检查等。术前禁食、备皮，建立好静脉通路，加强对症支持;其二，心理护理。由于患者对手术操作以及疾病等不够了解，所以会出现相应的负面心理情绪，继而降低临床配合度，严重时导致病情恶化。护士需及时根据患者的心理状态简要介绍手术作用，打消其疑惑之处，使其树立信心，从而积极配合手术治疗;其三，术中护理。协助患者选取合适体位，连接好心电监护仪以及导管等，严密监测其基础生命体征，一旦出现异常需立即通知医生处理;其四，术后护理。术后持续监测患者的基础生命体征，观察穿刺部位有无出血情况。叮嘱患者多喝水，保持合理饮食，加速康复;其五，出院指导。出院之前加强对患者以及患者家属的健康教育，让其充分了解术后预防冠心病的重要价值，告知其具体用药方法，及时复查。

实验组在对照组基础上应用预防性护理干预方法，针对冠状动脉支架植入术患者的常见并发症采取相应预防性护理方法，如：（1）为了防止患者出现血栓栓塞并发症，护士需在手术前合理应用抗血小板凝结药物，与此同时在术后注射肝素，在用药过程中及时观察患者有无出现不良反应，一旦出现异常情况需立即告知医生;（2）为了防止患者出现桡动脉穿刺并发症，手术后需及时做好止血工作，严密观察患者的日常状态，加强对桡动脉脉搏和肤色状况观察，与此同时进行心理护理，使得患者的心理状态保持稳定和平衡;（3）为了防止出现低血压并发症，护士需及时观察患者的血压水平，一旦出现血压过低情况时需立即采取相关措施以期升高血压水平，严密关注患者的尿量;（4）为了防止患者出现迷走神经反射并发症，护士需提高对迷走神经反射的相关知识了解度，观察患者拔管后的状态，便于及时处理突发情况;如果患者而出现生命体征异常变化情况，需予以全面评估，在患者回到病房后需立即撤出动脉导管鞘，严密监测患者的心率水平、血压水平、呼吸状态等。拔除鞘管前加强健康教育，不断安慰患者，消除患者的负面心理情绪，降低迷走神经反射发生率;（5）为了防止患者出现假性动脉瘤并发症，护士需对肥胖患者做好健康教育工作，叮嘱患者术后解除制动后，避免用力排便和用力咳嗽。加强对患者的局部观察和护理，更换敷料过程中及时触诊穿刺点，及时发现有无形成血肿或者血肿有无出现搏动感，预防假性动脉瘤发生;（6）为了防止患者出现下肢深静脉血栓形成并发症，护士需鼓励患者多喝水，加速造影剂排出，指导患者做足部伸屈活动，适度按摩下肢。

1.3 观察指标

分析两组术后并发症发生率。

1.4 统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。

2 结果

实验组低血压、假性动脉瘤、迷走神经反射、血栓栓塞以及桡动脉穿刺等术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

近年来冠心病发生率呈日益上升发展趋势，冠心病患者的主要临床症状表现为：其一，心悸乏力;其二，猝死;其三，胸痛等[2]。多数研究显示，对冠心病患者采取冠状动脉支架植入术可取得显著成效，治疗过程中予以预见性护理干预方法能够积极改善其预后效果，有效降低相关并发症发生率[3-5]。常规护理干预方法的护理工作人员工作不够积极，护理工作缺乏针对性;而预见性护理干预方法具有针对性和创造性，在护理过程中要求护士掌握娴熟的专业知识，再及时发现其中的隐患，提前做好预防准备工作，尽量消除冠心病患者的护理风险。

参考文献：

[1] 厉欣欣.预防性护理干预对冠心病患者行介入治疗后并发症发生率及生活质量的影响[J].现代诊断与治疗，2019，30（1）：150-152.

[2] 孙莹，孙增先.对冠状动脉支架植入术围术期预防应用抗菌药物的考察与分析[J].药学与临床研究，2018，26（5）：381-383.

[3] 付敏.射频消融对冠心病冠状动脉支架植入术后伴发频发室性早搏患者左心室的影响[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（7）：543-544.

[4] 张建荣，高莹，张淑清等.移动平台在冠状动脉支架植入术患者健康教育中的应用研究[J].中华护理杂志，2017，52（6）：712-715.

[5] 张宜生，高源，陈兔红等.个性化微信随访在冠状动脉支架植入患者冠心病二级预防中的应用[J].江苏医药，2018，44（6）：616-619.