肝硬化应用腹部CT 的诊断价值分析

续晓华

（山西省临汾市第三人民医院，山西 临汾）

0 引言

肝硬化是由一种或多种病因反复且长期作用，导致广泛肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，从而使肝脏变形、变硬，最终发展为肝硬化[1]。肝硬化是一种慢性进行性肝病，初期症状不明显，随着病情发展，会表现为肝功能受损、门脉高压等，晚期会发生消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等严重并发症，严重影响患者的生活质量和生命安全[2]。对肝硬化患者的早期确诊，对肝硬化的缓解和治疗有着非常重要的意义，临床诊断除病理检查方法外，近年超声检查和腹部CT 被广泛地应用于肝硬化的临床诊断。本文，对比分析了本院110 例患者两种检查方式的诊断结果，探讨腹部CT 对该病诊断的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院历年诊治的肝硬化患者中，按照本次研究的纳入标准和研究需要，筛选出其中110 例患者作为研究样本。所选样本均在本院接受了腹部CT、超声检查及病理检查；患者在本院接受相关检查和治疗的时间为2017 年3 月至2019年12 月。患者平均年龄（57.50±5.50）岁，患者无其他重要脏器功能性疾病，且患者及家属均对参与本次研究知情、签署了同意书。

1.2 方法

根据腹部CT 检查及超声检查相关操作规范和流程，对患者进行检查；对检查拍片结果，由4 个经验丰富的医师通过盲法阅片进行判断[3]；两种检查方式的仪器及药物等相关措施如下：

1.2.1 腹部CT 检查

检查仪器：西门子SOMATOM Definition AS+64 排128层螺旋CT；造影剂及注射位置：碘普罗胺，肘前静脉注射；扫描位置：患者食管至胃底；扫描层厚：5mm[4]。

1.2.2 超声检查

检查仪器：飞利浦HD11XE 超声诊断仪；检查位置：食管至胃底[5]。

1.3 研究指标及计算方法

分别对所有参与本研究的患者进行病理检查、CT 检查及超声检查，并统计各项检查结果呈阳性的患者和呈阴性的患者例数，将两种检查的结果与病理检查进行对比计算，比较两种检查方式的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率。

1.4 统计学方法

本次研究所有获得的数据均通过录入SPSS 21.0 统计软件进行相关处理分析，以组间数据对比差异P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

对所选患者进行相关检查的结果如下表所示，所选患者的最终病理检查结果：阳性患者62 例，阴性患者48 例；腹部CT 的检查结果：阳性患者59 例，阴性51 例；超声检查结果：阳性患者57 例，阴性患者53 例。通过对患者的腹部CT 检查结果及超声检查结果与病理检查对比计算，肝硬化检查方式的各项指标对比如下：敏感度91.94%（57/62）VS 72.58%（45/62）；特异度95.83%（46/48）VS 75.00%（36/48）；阳性预测值96.61%（57/59）VS 78.95%（45/57）；阴性预测值90.20%（46/51）VS 67.92%（36/53）；诊断准确率93.64%（103/110）VS 73.64%（81/110）。两种肝硬化检测的统计比较结果表明，腹部CT 检测的准确率更高，其他各项指标数据均明显优于超声检查。P＜0.05，组间数据对比差异较大。详见表1。

表1 所选肝硬化患者检测结果比较（n）

3 讨论

随着医疗影像技术的发展，临床诊断越来越多地开始应用超声、CT 等影像医学检查技术，相比传统的病理检查方式，医疗影像技术具有无创伤、用时短、直观性强、可反复观察的优势，因此被广泛地作为临床病理诊断的参照[6]。但是，不同的医学影像技术仍然存在着各自的局限性，病理检查依然是临床诊断的金标准，而影像检查通过为医生提供更加直观、详细的影像资料，也可以为临床诊断提供大量的数据参考，有益于对病灶的外观、位置、周围组织及病变程度作更加详细的观察，以据此对病灶、病情等做出更加准确的临床诊断[7]。

在肝硬化患者的临床诊断中，超声检查和腹部CT 检查是较为常用的辅助检查方式，尤其对于早期肝硬化患者，其临床症状不明显，因此无创伤性的影像检查有着更加重要的作用。超声检查是利用超声波在人体不同组织的反射效果不同，对人体反射回来的超声波束进行图像化处理，以获得人体病变部位的超声影像；而CT 检查则是利用X 线束穿过人体不同层厚和密度的组织后，由接收器将穿透后的X 线转换成可见光、再由转换器转换为电信号- 数字信号，再通过计算处理，形成CT 图像[8]。对肝硬化患者的腹部CT 检查，较超声检查的敏感度、特异度及准确率更高，得到临床的广泛证实，本研究的相关指标数据，也对腹部CT 应用于肝硬化患者的临床诊断效果，给予充分证实。

综上所述，在临床对肝硬化患者的诊断过程中，辅助使用腹部CT 检查，可提供更加有效的数据参考，其敏感度和诊断准确率更高，对制定更加有针对性的治疗方案、提高患者的治疗及预后康复有着重要意义。