麦肯基技术配合悬吊运动疗法治疗下背痛患者的疗效

陈建斌，邵银进，戴文娟，黄裕斌，张平

赣州市人民医院康复科 (江西赣州 341000)

下背部主要指背部肋骨下缘以下部分，下背痛即下背部疼痛，多发于第4或5腰椎间[1-2]。该疾病在临床上较为常见，疼痛会严重影响患者的日常生活与工作。既往常规运动治疗可有效缓解患者的疼痛，但具有较高的复发率，会给患者带来极大的身心负担。近年来，麦肯基技术配合悬吊运动疗法(sling exercise therapy，SET)是治疗下背痛患者的常用方案。本研究旨在探讨麦肯基技术配合SET治疗下背痛患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2019年4月我院收治的30例下背痛患者作为研究对象，根据不同的治疗方案将其分为对照组和试验组，每组15例。对照组男9例，女6例；年龄41～68岁，平均(52.75±10.17)岁；病程6～14个月，平均(10.63±3.05)个月。试验组男10例，女5例；年龄40～69岁，平均(52.07±10.28)岁；病程7～13个月，平均(10.08±2.91)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：符合下背痛相关临床诊断标准；积极配合完成本研究。排除标准：伴有心、肝、肾功能不全的患者；存在风湿性关节炎或类风湿性关节炎的患者。本研究经赣州市人民医院伦理委员会审批，患者及其家属均知情同意。

1.2 方法

对照组采用传统疗法治疗。(1)超短波：采用超短波治疗机(上海爱宝医疗器械有限公司，型号CDB-1)治疗，功率250 W，输出功率40.68 MHz，电流4 A，调整至微热量对患部进行治疗，每次治疗时长为20 min，1次/d，10次为1个疗程。(2)蜡疗：清洁患部，待蜡疗袋自动加热后，将蜡疗袋固定于疼痛部位，持续时间20 min，2次/d，每周治疗5次，10次为1个疗程。

试验组采用麦肯基技术配合SET治疗。(1)麦肯基技术：针对存在姿势异常的患者予以姿势矫正，确保患者的腰椎为正常生理曲度，嘱患者保持良好站姿、坐姿，尽量将腰板挺直；针对间盘移位综合征患者，先行侧凸矫正，患者取站立位，术者在患者的凹侧方，使用肩抵住患者上臂，并用双手牵拉骨盆，让患者的骨盆处于正常位置；针对功能不良综合征患者，患者取坐位时分腿抓住双侧脚踝，取站立位时进行前屈动作，取仰卧位时进行抱膝动作，以矫正姿势及牵拉短缩组织；若上述患者的症状减轻，则让患者在俯卧位时使用肘部将上部分身体撑起，保持10 min，随后用双手在肩下将上半身推起，并使下半身贴于床面，10次为1组动作，每次休息1 min；根据患者的实际情况进行循序渐进的治疗，早期阶段为早晚各1组动作，随后逐渐增加至3～4组。(2)SET：指导患者取仰卧位。首先，开展静态训练，于患者腰部使用弹力悬带进行减重，抬高骨盆、单腿悬吊，保持10 s，连续进行10次；其次，开展动态训练，悬吊患者一侧下肢，并向下施压，与此同时将另一侧的下肢与骨盆保持水平位，重复10次，共治疗10 d。

1.3 临床评价

(1)采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估治疗前后两组患者的疼痛情况，分值0～10分，得分越高说明患者的疼痛越剧烈。(2)采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association，JOA)评分评估下背部功能，内容包括临床检查、临床症状及日常生活动作3个维度，总分29分，分数越高说明患者的下背部功能越好。

1.4 统计学处理

2 结果

治疗前，两组VAS、JOA评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组VAS评分明显低于对照组，JOA评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后VAS、JOA评分比较 (分，

注：与对照组治疗后比较，aP<0.05

3 讨论

麦肯基技术是一种新型的非手术疗法，其疗程短，具有安全好、见效快及可预防复发等优点[3]。麦肯基技术主要通过在某一方向进行反复运动，产生不对称的机械挤压力，从而使患者的椎间盘内容物向挤压的反方向移动，进而改变神经根张力。将麦肯基技术应用于下背痛患者的治疗中，能有效改变传统疗法中患者的被动地位，使患者在治疗过程中主动进行自我治疗，且疗程短，能避免患者出现厌烦等不良情绪。本研究结果显示，治疗前，两组VAS、JOA评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；治疗后，试验组VAS评分明显低于对照组，JOA评分高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。这提示，麦肯基技术配合SET治疗能有效缓解患者的疼痛程度，改善下背部功能。

SET通过静态训练及动态训练提高患者腰背部肌肉张力，使韧带弹性增强，进一步活动腰椎间关节，从而改变椎间异常力线[4-5]；同时，SET能有效纠正异常神经肌肉的控制模式，使深层肌肉的协调收缩被激活，从而恢复脊椎的稳定性，缓解下背部疼痛症状。麦肯基技术配合SET治疗能最大限度地促进血液循环，改善下背部功能，提高腰背肌力及脊柱稳定性，从而有效预防复发。

综上所述，采用麦肯基技术配合SET治疗下背痛患者能有效缓解疼痛，改善下背部功能。