我国医院财务管理研究

高攀

摘    要：本文从五个方面分析了我国医院财务管理存在的问题，包括财务管理专业人才缺乏、财务管理意识淡薄、内外监督体制不健全、成本核算重计算，不重视成本管理和控制、信息化水平有待提高。根据存在的问题从七个方面提出了改善建议，包括加强医院成本管理、内外监督结合、重视财务分析、加强预算管理、完善支付手段、完善电子病历。

关键词：医院;财务管理;改革

随着医疗改革的深入，对医院财务提出了新的要求，医院的财务部门不再只有核算的职能，只有通过变革才能适应时代的发展。同时，随着现代信息技术的发展，给财务赋予了新的管理的职能，医院也可以通过财务数据的分析对管理提出意见和参考。

一、我国医院财务管理现状

（一）财务管理专业人才缺乏

近年来，我国对会计人才的需求越来越倾向于管理会计人才，而财务管理专业的人才却是比较缺乏的。具体到医院来说，适合医院的财务管理人才更为缺乏，因为医院所需求的财务管理人才，不仅要精通一般财务管理的知识，具备财务管理的经验，同时还需要对医院的情况有很深入的了解，对医学知识有一定的涉猎。我国医院的财务人员很多不具备相应的素质，很难适应新时代变革对财务人员的新要求。

（二）财务管理意识淡薄

当前我国医院财务部门的主要职能还是核算的职能，主管缺乏财务管理的意识，更多的将焦点集中于财务核算，根本不注重通过财务数据的分析为管理提供参考，也没有动力去进行相关变革。

（三）内外监督体制不健全

我国大部分的大型医院都是公立性质的医院，由于这种行政事业性质，医院内部对财务部门的考核更多是事务性上的考核，忽视了财务工作的专业性和特殊性，从而造成了对财务部门适应新变革的能力减弱。从外部来看，对医院的监管由卫生行政机构进行，也更多的监督其医疗质量，常常会忽略财务监督。很多的医院也并没有第三方审计机构进行监管。内外监督体制的不完善，造成了医院财务管理制度发展滞后。

（四）成本核算重计算，不重视成本管理和控制

我国医院的核算制度类似于事业单位，但随着医疗改革的深入，这样的核算制度不能适应加强财务管理的新要求。对成本的核算只是简单的将支出列入成本，一些间接的成本归属并没有得到很好的反映，这不利于医院加强成本管理。由于成本核算的不准确，也会影响到成本的管理和控制，成本信息也很难真实反映医院的经营情况。

（五）信息化水平有待提高

随着现代信息技术的发展，医院的财务信息化管理是发展的趋势，不仅可以使财务管理变得简便，同时也可以为财务管理、财务分析提供有效信息。但目前，我国医院的信息化水平还有待提高，还不能实现智能化的结算，特别是医保支付方面，核算还比较复杂，不够简便。

二、我国医院财务管理改善建议

（一）加强医院成本管理

医院应特别重视成本管理，因为只有加强成本管理，降低成本，才能从政府处获得订单，才能使医院持续经营。而在我国的医院存在很多浪费问题，并不重视成本管理。现代医院管理制度要求我们必须对成本的核算更加精细化，核算的内容包括科室成本、医疗服务项目、病种成本、床日和诊次成本、病种成本等。

（二）完善组织体系

目前，我国医院基本没有设置专门的财务管理部门，只设置了财务部门，所做的工作也只是简单的财务核算、处理单位报账等基本财务工作。为了更好适应现代医院管理的要求，应当设置完善的财务管理体系，增加专业的战略、预算、投资等部门。

（三）内外监督结合

为了保障医院的持续健康的运行，必须进行内外监督体系的建立与健全，内外相结合，对医院的运行进行监督。一方面，从外部完善监督体系。由卫生主管部门牵头，建立信息公开化机制，明确医院需要公开的财务信息与格式，并在卫生主管部门和医院的官网上公开，达到大众进行监督的目的。如若医院不按相关规定进行财务信息的公开，卫生主管部门应对其进行处罚。另一方面，从内部完善监督体系。首先，可以由内审经验丰富的工作人员建立内审部门，由其定期开展对医院的内部审计工作。其次，保持财务人员的独立性，特别是重要的关键岗位。最后，建立健全医院职工监督机制，完善工会的监督职能。

（四）重视财务分析

我国医院的财务部门更多的是进行财务核算，平常更多专注于自身财务领域，而对财务与医院的结合做得并不好，管理者作为非财务人员很难理解，要想通过财务数据分析进行管理决策相对比较困难。财务管理部门应当结合医院实际情况，对财务数据进行分析，编制符合医院实际情况的报表，使得财务数据能为管理者的决策提供依据。

（五）加强预算管理

做好预算管理是医院财务管理的基础，所以医院应当加强预算管理，而不是使预算流于形式。一方面，应当加强预算人员的预算意识，加强各部门之间的配合，使得预算更符合医院实际情况;另一方面，应当对实际结果和预算的差异进行分析，找出差异原因，提高预算管理的能力。

（六）完善支付手段

目前，由于移动支付技术的普及，各大医院都可以支持多样化的支付手段，包括现金微信、支付宝、社保卡、银行卡等，但是支持社保卡线上支付的医院还较少，医保支付结算也不便捷。构建智能化的医院结算平台是现代医院管理发展的趋势，使患者能够通过APP直接完成看病到缴费（包括医保结算），不仅可以方便大众，还可以使医院的财务核算更加便捷。

（七）完善电子病历

目前，很多医院都实现了电子病历，通过证件号码或者就诊卡号就能看到病人之前的诊疗信息，但没有相关费用的详细核算，不利于前后对比。同时，病人的电子病历信息没有在不同医院之间共享，不利于各医院对比医疗成本。所以应当完善电子病历，加强费用核算，实现在不同医院之间的共享。

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四川省基层卫生事业发展研究中心2018年度青年项目SWFZ18-Q-12