妇女尿常规检查中阴道分泌物对结果的影响及对策

骆永胜

【摘  要】目的：探讨在妇女尿常规检查中阴道分泌物对其结果的影响。方法：选取2018年8月-2019年5月收治的妇科疾病患者180例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各90例，观察组在责任护士的帮助下于阴道分泌物流出后采集中段尿液，对照组由自身采用常规尿液采集方式进行检查，对比两组患者尿常规检测结果。结果：对照组患者的红细胞、白细胞、上皮细胞、蛋白质的检出率均明显高于观察组患者，两組比较差异均有统计学意义 （P<0.05）。结论：阴道分泌物会对常规尿检测结果造成影响，造成检测假阳性率升高。临床尿检时应告知患者正确的采集尿液标本方法，同时强化对医务人员的教育，提高尿检的准确率。

【关键词】阴道分泌物;尿常规;检查结果;对策

【中图分类号】R446      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0044-02

尿常规属于医学检验常规项目，对判断疾病具有重要作用，可通过尿沉渣中发现的有形成分或蛋白尿等检出早期肾脏疾病，亦可为糖尿病、肝胆疾患、血液病与流行性出血热等可引发尿液改变的脏器与全身性病变诊断提供依据^[1]。该技术具有对患者无副作用与损伤、检查时间短、操作简单等优点，临床应用广泛。但因女性患者生理结构较为特殊，其尿道口与肛门、阴道口距离较近，所采集的尿液标本易被阴道分泌物污染，进而影响了尿常规检查的准确性与有效性，现就阴道分泌物在尿常规检查结果中的影响进行研究分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年8月-2019年5月收治的妇科疾病患者180例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各90例。纳入标准：①符合中华医学会制定的关于妇科疾病的诊断标准;②知晓该研究并自愿加入;③近期内未服用过相关药物。排除标准：①不能配合相关检查者;②存在严重精神障碍者。对照组年龄为20-60岁，平均年龄为（54.8±3.6）岁;观察组年龄为21-58岁，平均年龄为（39.5±3.8）岁。两组患者的体重及年龄等一般资料无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组：采用常规尿液采集法，选择消毒液针清洁患者外阴，采集中段尿液，将采集的尿液置入无菌容器中储存。观察组：采用阻止分泌物后采集尿液法，护理人员使用0.05%呋喃西林溶液全面清洁患者会阴，然后将棉球置入阴道口，引导患者进行排尿，采集中段尿液，然后将采集的尿液置入无菌容器中储存。

1.3观察指标

采用全自动尿液分析仪和高倍镜对收集的中段尿液中红细胞、白细胞、上皮细胞、蛋白质、尿胆原和尿胆红素含量进行检测，采用pH精密试纸测定尿液酸碱度。

1.4统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，以标准差（x^-±S）表示计量数据，采用两独立样本t检验，计数资料用百分率n（%）表示，采用X²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组白细胞、红细胞、上皮细胞、蛋白质检出率分别为，5.56%、28.89%、0%、0%;对照组分比为45.56%、90.00%、4.44%、22.22%。两组比较对照组患者检出率均明显高于观察组患者，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

尿常规检验作为临床常见的检验方法，对诊断全身性病变及相关影响尿液改变疾病具有明显的价值，其中在糖尿病、血液并、肝胆疾患等应用较为普遍，同时也可将其作为反应治疗效果及预后判断的有效方法。虽然如今尿常规检验应用广泛，仍会受到不同因素的干扰，对检验结果产生影响。女性患者生理结构特征中，阴道口、尿道口、肛门等距离较近，且阴道常伴随分泌物流出，因此在尿常规检验尿液标本采集中，可能受到血液、白带等分泌物影响，导致尿液标本受到污染，难以确保检验结果的准确性。根据相关调查研究可知，近 88% 的女性尿液检验标本会受到阴道分泌物污染，而且与其他一般污染情况比较，阴道分泌物污染的干扰性更大，甚至导致干化学试纸法分析错误。若尿液标本受到月经血污染，则红细胞尿增加血红蛋白浓度，继而导致试验阳性，还可能因为高比重尿、高度缓冲尿液等，导致蛋白假阳性结果，同时污染尿液中中革兰氏阴性杆菌会增加亚硝酸盐或增加尿液细菌数量，导致亚硝酸盐检查阳性，即若不加强阴道分泌物处理，则尿常规检验结果难以取信。由于尿常规检验中尿液样本是否合格直接影响检验结果的准确性，而若患者出现不良饮食习惯或不规范采集过程，则会导致尿液标本出现误差，继而延误诊断时期，且错误结果还会严重影响患者的心理状态。本实验结果显示，在采集妇科疾病患者的尿液样本时，如果没有阻止阴道分泌物流出，那么患者的蛋白质、红白细胞及上皮细胞的检出率就会升高（P<0.05），导致假阳性检查结果的出现。因此，为促进妇科疾病患者尿常规检查结果正确率的提高，就需要积极采取以下解决对策，以充分提高尿液样本的合格率。①在采集尿液样本前，护理人员可通过模拟情景的方法来有效指导患者。比如在水龙头上涂上红色的墨水，然后用尿杯来接水，告知患者哪段水为前段水/中段水/后段水，并让她们对各段水的颜色变化情况进行认真观察，从而对尿液样本的正确采集方法进行直观了解与掌握。②大多数的学者认为在采集尿液样本时，最好是选择中段尿。但是，能否顺利采集中段尿，与患者储备尿液的量有着非常紧密的联系，若尿液储备不充分，就无法将阴道分泌物安全冲走，进而污染样本。③在医院中，检验科应高度重视尿液样本的采集工作，加大对患者及医护人员取样的培训力度，将正确的尿液采集操作示范给大家看，以促进采集合格率的提高。④充分促进医护人员无菌操作意识的增强，保证尿液样本的盛放器具清洁、无菌。

综上所述，尿常规临床检查的结果会在很大程度上受到阴道分泌物的影响，因此，临床应严格采取规范、无菌的尿液采集操作，加强对尿液采集的培训，从而充分促进采集合格率及诊断正确率的提高。

参考文献

[1]      董淑军.阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响及对策研究[J].中外女性健康研究，2019，4（12）：113-114.