心理护理对子宫肌瘤术后抑郁症患者心理状态的影响分析

盛 梅

（兰州市城关区人民医院，甘肃 兰州 730030）

子宫肌瘤是常见的一种良性肿瘤，人体内的雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，同时生长激素可协同雌激素促进子宫肌瘤的有丝分裂，若不及时治疗，可加重其病情的恶化[1]。手术是临床最有效治疗子宫肌瘤的方法，近年来微创手术的广泛应用，由于微创手术具有创伤性小、出血量少等优点，有利于患者快速恢复，因此其被多数的医生及患者选择。目前对于病情严重的患者需要采用子宫切除术治疗，可提高其生命质量，然而大部分患者缺乏认知，认为切除子宫后会降低性欲，并造成内分泌紊乱，还可加速衰老，从而增加其心理负担，容易产生出现抑郁症[2-3]。抑郁症会影响患者康复，降低其生活质量。为此本研究采用优质的心理护理对子宫肌瘤术后发生抑郁症的患者进行干预，以有效改善其抑郁情绪。故本文探讨心理护理对子宫肌瘤术后抑郁症患者心理状态的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经兰州市城关区人民医院伦理委员会的批准，选择本院2017年9月～2019年4月治疗子宫肌瘤的80例患者作为研究对象，其术后均发生抑郁症。根据不同的护理方法将其分为参照组与研究组，每组各40例，所有患者自愿参与研究；其均为已婚女性。纳入标准：经B超检查确诊为子宫肌瘤；签署研究知情协议书；无手术禁忌证；自愿接受子宫切除术治疗。排除标准：中途退出研究者；合并其他重症疾病者；精神障碍者；具有宫颈病变或卵巢囊等妇科疾病肿者。研究组单发子宫肌瘤25例，多发子宫肌瘤 15 例；年龄 25～50 岁，平均年龄（36.68±3.97）岁；病程 6～20 个月，平均病程（11.55±3.52）个月。 参照组单发子宫肌瘤20例，多发子宫肌瘤20例；年龄 26～49 岁，平均年龄（37.23±4.32）岁；病程 7～18个月，平均病程（11.69±3.57）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组接受常规护理干预，首先向患者讲解子宫肌瘤治疗后的注意事项，并鼓励患者建立积极的心态，并指导其饮食，补充充足的蛋白质与维生素，有利于切口愈合。研究组则在参照组基础上采用优质心理护理干预，具体内容如下：（1）加强护患沟通：因大多数行子宫切除术的患者认为切除子宫后会降低性欲，影响夫妻生活，导致其术后产生忧虑情绪，所以护士需加强与患者的沟通，并耐心解释手术的影响，告知患者手术治疗可保留阴道和宫颈的完整性，不会影响其性生活质量。在与患者交流中多采用激励性语言鼓励患者，挖掘其内心的顾虑，并纠正其错误认知，通过改变患者的认知，可使其树立乐观的心态，能促进术后的恢复。部分年轻女性患者害怕子宫切除后会导致内分泌紊乱，还可加速衰老，进而导致其术后产生抑郁症状。护理人员则采用具有权威性的医学报刊或视频，向患者详解子宫的生理功能主要为生育和月经来潮，对卵巢的内分泌功能无影响，而且反过来思考，还可以免受月经来潮的困扰与不便，更没有加速衰老的说法，从而有效消除患者的恐惧与担忧。（2）放松训练：患者术后会因切口疼痛而产生负性情绪，护士则应指导其如何正确缓解气腹后肩背疼痛、术后腹部切口疼痛的方法，如深呼吸运动、握拳等；护士鼓励患者术后早活动，并在患者下床活动时夸奖患者，能够让其坚持下床活动，有利于缓解二氧化碳气腹后所造成的肩背疼痛，还可促进其肛门排气，避免术后留置导尿管而引起尿道灼痛。告知患者翻身时需要注意避免牵拉导尿管。术后给予患者易消化饮食，还要适量运动，预防便秘或过量运动导致宫颈残端愈合不良、出血，能够减少疼痛。指导患者及其家属正确使用镇痛药或镇痛泵，在一定程度上减少其因术后疼痛对睡眠质量造成的影响。在放松训练过程中，护理人员也要加强患者心理辅导，多说一些赞美的语言与鼓励的语言，使患者能够逐渐驱散抑郁的情绪。（3）加强家庭沟通：家庭意味着是已婚女性的精神支柱，家庭的支持与理解对改善患者抑郁症具有很大的帮助。患者术后对家庭关系或家庭关系更为敏感，还可增加对丈夫的期待值。患者往往因配偶冷淡的情绪或忽视的态度，而发生抑郁、焦虑情况。对此，护士需要向家属进行沟通，尤其是患者的配偶，通过告知家属关于术后抑郁的危害性，并要求他们给予患者更多地关爱、鼓励以及理解，而不是冷落或忽视的态度，从而有效减轻患者的精神压力。

1.3 观察指标

采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者护理前与护理后的抑郁情绪、胃肠道症状、入睡困难、睡眠不深、迟缓等方面，以17分未做界定值，总分越高于界定值，则说明抑郁症状越严重。采用护理部自制的生活质量量表评价患者护理前后的睡眠质量、心理状况、生活能力以及活动能力等方面，总分为100分，分数越高，说明患者生活质量越优。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件对本次研究数据进行分析，计数资料与计量资料分别以百分比（%）、均数±标准差（±s）表示，并分别行 χ2、t检验。 如 P＜0.05，则说明两组数据存在统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组患者护理前后的抑郁评分

研究组与参照组护理前的焦虑评分、抑郁评分相比无差异（P＞0.05），两组护理后的焦虑评分与抑郁评分低于护理前，研究组护理后的焦虑评分与抑郁评分低于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组护理前抑郁评分的比较（分，±s）

表1 两组护理前抑郁评分的比较（分，±s）

组别 例数 护理前 护理后 t值 P值研究组 40 25.42±4.22 10.36±2.13 6.99 ＜0.05参照组 40 25.50±4.21 17.26±3.40 4.54 ＜0.05 t值 0.04 3.96 P 值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 比较两组患者护理前后的生活质量评分

研究组与参照组护理前的焦虑评分、抑郁评分相比无差异（P＞0.05），两组护理后的焦虑评分与抑郁评分低于护理前，研究组护理后的焦虑评分与抑郁评分低于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组护理前后生活质量评分的比较（分，±s）

表2 两组护理前后生活质量评分的比较（分，±s）

组别 例数 护理前 护理后 t值 P值研究组 40 65.54±5.63 93.55±3.63 9.69 ＜0.05参照组 40 65.49±5.71 85.32±2.81 12.17 ＜0.05 t值 0.02 5.46 P 值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

因子宫是女性的生殖器官之一，其不仅发挥女性的生育功能，也是其性别的象征，所以子宫肌瘤患者在面临子宫切除时，难免会产生焦虑与恐惧，加之其认知不足，自认为手术后会加速衰老，并影响性生活与家庭关系[4]。患者术后容易产生抑郁情绪，给自身增加心理负担，容易影响其生活质量。

临床需要优化子宫肌瘤术后抑郁症患者的心理干预，通过加强护患交流，了解患者的抑郁原因，有利于对其进行针对性的心理干预，从而有效改善患者的抑郁情绪，提高其生活质量[5]。本研究结果显示研究组护理后的焦虑评分与抑郁评分低于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），这是因为采用优质心理护理可加强护患之间的交流，通过追究患者抑郁因素，有助于护士执行针对性的心理疏导干预方案；同时，向患者详细讲解手术后不会影响夫妻性生活，也不会加速衰老，能够逐渐消除患者的顾虑，并纠正其错误认知，让其逐渐建立乐观的心态面对术后生活；另外，家庭的支持是女性患者的精神支柱，通过对患者家庭进行心理干预，告知其配偶如何正确面对与改善患者抑郁情绪，以维持和谐美好的家庭关系，有利于减轻患者的精神压力，并使其变得更坚强、更自信，从而有效减轻其抑郁症状[6]。常规护理中护士向患者简单说明手术后的注意事项，并用温和的语言安抚患者的情绪，不能从根本上有效消除其负性情绪。所以，相比于常规护理，对患者实施优质心理护理更能帮助其树立自信心，消除其抑郁症状。本研究结果显示研究组护理后的焦虑评分与抑郁评分低于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），这是因为优质心理护理中加强患者的放松训练，能够有效改善其因手术而产生肩背疼痛、切口疼痛以及排尿疼痛等不适症状，进而避免疼痛对患者的情绪与睡眠质量造成的影响，并促进患者的康复，有利于提高其生活质量。此外，由于女性心理较为脆弱，术后容易出现负性情绪，并且其家属往往难以察觉和理解，容易加重患者心理负担而导致睡眠质量降低，从而影响其生活质量。因此帮助患者获取家庭的支持，能够最大程度给予患者生活支持与心理安慰，从而有效改善其情绪状态、睡眠状态以及生活能力等[7]。所以实施优质心理护理可有效改善患者负性情绪，并提高其生活质量。

综上所述，采用优质心理护理可有效改善子宫肌瘤术后抑郁症患者的抑郁情绪，进一步提高其生活质量。