又到伏天，怎样合理用“贴”

刘敏勇 蔡晓飞 王萱萱 罗时敏

“三伏贴”是一种传统中医“冬病夏治”的治疗方法，至今已有几百年的历史。“三伏贴”以中药结合经络理论为基础，通过直接将中药贴敷于穴位，使中药对穴位产生微面积化学性、热性刺激，达到治病、防病的效果。

伏天是一年里最热的时候，而此时人体的阳气最为旺盛，由生姜汁、白芥子、元胡、细辛等辛温药材配制的“三伏贴”，经由腧穴驱散冬季慢性疾病的寒气，刚好达到“冬病夏治”的目的。目前，“三伏贴”已经在全国各级医疗机构中普遍推行。

敷贴“三伏贴”的最佳时间

通常情况下，三伏天都是40天，一般初伏10天、中伏20天、末伏10天，但并不是年年三伏天都有40天。

2020年的三伏天的具体时间为：

初伏：2020年7月16日（农历五月二十六）到2020年7月25日（农历六月初五）。

中伏：2020年7月26日（农历六月初六）到2020年8月14日（农历六月二十五）。

末伏：2020年8月15日（农历六月二十六）到2020年8月24日（农历七月初六）。

根据“天人合一”的中医理论，每伏的第一天人体的阳气最旺，也是敷贴“三伏贴”的最佳时机。每次敷贴2～4小时左右。

“三伏贴”通过双管齐下起作用

“三伏贴”因中医的“气血营卫”及经络理论而发挥作用。

“三伏贴”通过药物对穴位产生的刺激作用，引导经络产生变化，来调节人体内的气血运行，使人体内各个器官的阴阳达到一种平衡状态，进而对已出现不良症状的身体产生温和、有效的调节作用。

贴“三伏贴”即是将中草药敷在人体表皮，部分有效的药物分子可直接通过皮肤毛孔进入人体内，发挥其功效。

因此，“三伏贴”是一种综合性的疗法，通过刺激穴位疏通经络、药物调节“双管齐下”。这两种作用方式相互协同、相互促進，使得“三伏贴”的治疗效果明显而稳定。

“三伏贴”的适应病症

适于用“三伏贴”调治的病症较多，主要包括以下慢性病症：

呼吸系统疾病  反复发作的虚寒性哮喘、气管炎、咽炎、鼻炎等疾病。

脾胃系统疾病  慢性虚寒性胃肠炎，慢性腹泻，虚寒性胃病、腹痛、腹胀、排便障碍等。

骨骼、肌肉系统疾病  各种风湿病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、关节疼痛、虚寒性头痛、颈椎病、腰椎病变等。

“三伏贴”经验方

国内各家医疗机构使用的“三伏贴”大多是自制的，其配方各有不同。市场上也有厂家批量生产的“三伏贴”，但若是没有通过临床验证的产品，需谨慎使用。以下药物配制的“三伏贴”，是本人根据数家医院的配方，结合自身四十余年临床经验，拟定的“三伏贴”经验配方，值得大家参考。

呼吸系统疾病配方  本配方采用贝母、桔梗、元胡各30克，白芥子、甘遂、小茴香、细辛、肉桂各10克，将所有药物磨成粉状，用新鲜姜汁与蜂蜜（3∶1）把药物粉末调和，制成药饼。

脾胃系统疾病配方  本配方采用吴茱萸、厚朴、元胡各30克，白芥子、甘遂、小茴香、细辛、肉桂各10克，将所有药物磨成粉状，用新鲜姜汁与蜂蜜（3∶1）把药物粉末调和，制成药饼。

骨骼、肌肉系统疾病配方  本配方采用制川乌、制草乌、制南星、制半夏、元胡各30克，白芥子20克，甘遂、小茴香、细辛、肉桂各10克，将所有药物磨成粉状，用新鲜姜汁与蜂蜜（3∶1）把药物粉末调和，制成药饼。

禁忌及敷贴注意事项

一般而言，贴“三伏贴”当天禁止游泳、淋雨、防止受寒，也不宜洗澡（洗澡局部用清水冲洗即可）。忌食甘肥食物，少食冷饮，宜清淡饮食。日常应远离空调，避免感冒。应保证充足的睡眠时间，适量运动，避免大出汗。除此之外，还有以下问题需要注意。

1.2020年暴发了新冠病毒肺炎疫情。为了防范疫情传播，在医疗场所实施“三伏贴”，应当严格按照疫情防控指挥部的要求，避免人群聚集拥挤，保持良好的通风，做到分区分时、有序地开展“三伏贴”治疗活动。

2.依据中医体质的划分，“三伏贴”适合阳虚或者气虚体质的人。这类人通常较常人怕冷，易感冒或冬季易反复感冒。中医认为，新冠肺炎是一种“寒湿瘟疫”，而“三伏贴”的作用主要是针对“寒湿病因”，“三伏贴”所选用的药物中（贝母，桔梗，白芥子），都具有“宣肺化痰”的作用，对各种肺炎有好处。因此，新冠肺炎治愈者可用“三伏贴”调理身体。阴虚内热或湿热体质的人群，不适合使用“三伏贴”。

3.不同人群对药物的吸收性和敏感性不同。依据人群的年龄、性别的不同，应选用不同的贴敷时间。对于成人来讲，每次敷贴应保持在2～4个小时，女性皮肤娇嫩，贴敷时间宜短不宜长。对于儿童来讲，每次敷贴的时间在1～2小时即可。而且，儿童的“三伏贴”要特别注意药物分量的配比。比如，白芥子的分份量要减半，不要用老姜汁。

4.根据患者的既往病史及过敏史决定是否宜用“三伏贴”。孕妇、活动性肺结核患者、糖尿病患者、皮肤过敏者、接触性皮炎者、支气管扩张咯血者、带有心脏起搏器者、伤口溃烂者等禁止使用“三伏贴”。

5.敷贴“三伏贴”后，出现皮肤红肿、起水泡、搔痒、破皮、流水等正常的皮肤应激反应，这是敷贴后药物产生高热，灼伤皮肤引起的。若症状轻微，患者不用恐慌，停用即可痊愈;若症状严重，患者应及时到医院，按照皮肤被烫伤、烧伤、晒伤（紫外线灼伤）等症状的处理方法来进行医治。