穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床研究

陈迅　何海威　张惠敏

【摘要】 目的：穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果。方法：选取2019年3-11月笔者所在医院收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺实证患者作为观察对象，随机分为对照组和治疗组，每组30例。对照组患者采用常规西医治疗，治疗组患者在常规西医治疗基础上加穴位贴敷治疗，观察对比两组治疗前后中医临床症状改善情况;血常规、CRP、PCT感染指标下降程度;血气分析中二氧化碳潴留、氧合指数情况。结果：接受治疗后治疗组患者血常规、CRP、PCT感染指标下降程度，血气分析中二氧化碳潴留、氧合指数情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果显著，具有一定的临床推广和应用价值。

【关键词】 穴位贴敷 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.016 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）15-00-02

Acupoint Application in the Treatment of Patients with Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease/CHEN Xun， HE Haiwei， ZHANG Huimin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -40

[Abstract] Objective： The effect of acupoint application on patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Method： A total of 60 patients with empirical evidence of chronic obstructive pulmonary disease exacerbation in our hospital from March to November 2019 were selected as observation objects. The samples were randomly divided into a control group and a treatment group， with 30 cases in each group. Patients in the control group were treated with conventional western medicine， and patients in the experimental group were treated with acupoint application based on conventional western medicine. Blood routine （number of white blood cells， percentage of neutrophils）， CRP （type C reactive protein）， PCT （procalcitonin） infection indicators decreased， carbon dioxide retention and oxygenation index in blood gas analysis were observed. Result： After treatment， the clinical symptoms， blood routine， CRP， and PCT infection indexes of patients in the treatment group were improved， the carbon dioxide retention and oxygenation index in the blood gas analysis were significantly better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Acupoint application in the treatment of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease has a significant effect， and has certain clinical promotion and application value.

[Key words] Acupoint application Chronic obstructive pulmonary disease Acute exacerbation period Effect

First-authors address： Meizhou Traditional Chinese Medicine Hospital， Meizhou 514071， China

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是全球關注的一种慢性呼吸系统疾病，有无法根治，病情反复，进行性加重的临床特点[1]。可能因天气变化、感染、心力衰竭等诱发慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）[2]，需积极治疗。中医外治法在治疗COPD方面积累了丰富的经验，由于其无明显毒副作用，疗效显著，逐渐获得大家的认可[3]。AECOPD属于中医“咳嗽”“喘证”“肺胀”等范畴[4]，其病位虽在肺，但与脾肾关系极为密切，其“本虚”实为肺、脾、肾三脏不[5]足，乃本病发病关键。穴位贴敷疗法是以中医脏腑经络学说为基础，通过辨证选取贴敷的穴位，以达到“急则治其标，缓则治其本”之目的[6]。本研究选取60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺实证患者作为观察对象，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3-11月笔者所在医院收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺实证患者作为观察对象，纳入标准：（1）符合诊断标准：患者处于急性加重期，没有敷贴治疗史，首次敷贴前有确切的反复发作病史，相关资料较为完整;（2）年龄40～80岁。排除标准：（1）合并有结核、肿瘤等及其他肺部原发性疾病;（2）合并有肝肾功能不全，神经系统、精神病患者;（3）对本药过敏者;（4）妊娠及哺乳期妇女。通过SPSS 22.0统计软件的随机数发生法产生干预病例随机编码并进行完全随机样本分为对照组和治疗组，每组30例。其中对照组30例中，男17例，女13例，患者年龄45～76岁，平均（54.2±5.8）岁。治疗组30例中，男20例，女10例，患者年龄42～80岁，平均（64.2±7.5）岁。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。自愿参加本研究并签署知情同意书，能严格遵守研究中所确定的治疗方案。

1.2 方法

对照组患者采用常规西医治疗方法，患者入院之后均进行胸部X线、胸部CT、血常规等检查[7]，同时进行支气管扩张、糖皮质激素、抗生素等常规治疗[8]。在患者病情需要的情况下，可以给予控制性吸氧。对照组患者使用0.9%氯化钠溶液

100 ml+多索茶碱（H20170323，ABC，Farmaceutici SPA）0.3 g静滴，1次/d，使用时间2周左右。

治疗组在对照组治疗方式基础上采用穴位贴敷治疗。处方选用炒白芥子、延胡索、葶苈子、姜粉[9]，按一定比例研成细末过筛目，用时取适量加蜂蜜调，调成糊状，然后摊在专用药物制模板上，用时取适量做成大小约1.5 cm×1.5 cm，厚度为0.5 cm的规范化药饼，药饼需现配现用，每饼1.5 g。常用穴位為天突、云门、膻中、双肺俞。用时以防敏感胶布固定于所选穴位上，14 d一疗程，共治疗2个疗程。并详细告知患者贴敷后的注意事项。

1.3 观察指标

（1）感染指标：血常规、CRP、PCT感染指标下降程度。（2）血气分析中二氧化碳潴留、氧合指数。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。计量资料以（x±s）表示，计量资料中组间比较如符合正态分布和方差齐性则采用独立样本t检验，组内治疗前后比较采用配对设计t检验，如不符合正态分布和方差齐性则采用非参数检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者感染指标对比

两组患者在治疗后，治疗组PCT、WBC、CRP等感染指标均低于対照度，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者血气分析对比

两组患者在治疗后，治疗组患者PaCO2对比对照组有明显降低，PaO2/FiO2有明显提高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病发原因多为环境污染和个人接触感染。长时间的油烟、粉尘、化学颗粒的接触都可能导致慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病加重期通常采用抗感染治疗。在中医上常使用穴位敷贴疗法，其历史悠久，价格低廉，而且疗效确切、毒副作用小，在临床上的适应证广泛。蔡蓉等[10]发现AECOPD患者血清及诱导痰液中的IL-6、IL-8、TNF-α，血清WBC及CRP，均较稳定期患者明显升高，检测相关炎症指标有助于判断患者病情变化及预后。玉霞等[11]运用平喘Ⅰ号穴位贴敷联合西药可显著改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床症状，降低炎性指标，增加氧分压，具有较好临床疗效[12]。本次研究中对慢性阻塞性肺疾病加重期患者采用了穴位贴敷的治疗方法，采用了血常规、CRP、PCT等感染指标下降程度，血气分析中二氧化碳潴留、氧合指数对比与常规的西医治疗法进行对比，患者在感染指数相比均明显下降，血气分析中二氧化碳潴留、氧合指数情况也明显优于对照组。因此在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗中采取穴位贴敷治疗法效果较好，有极高的临床推广价值。

参考文献

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[12]徐敏妮，杨利生，刘素香，等.穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究[J].现代中医药，2017，37（6）：21-22，26.

（收稿日期：2020-01-07） （本文编辑：张亮亮）