小切口阑尾炎手术的临床价值分析

林炽明

（昌江黎族自治县中西结合医院，海南 昌江 572700）

阑尾炎是因多种因素形成的炎性改变，为外科常见病，以急性阑尾炎较常见，临床除黏膜水肿型急性阑尾炎可采用保守治疗外，其余均给予阑尾炎手术治疗，阑尾切除术可用于治疗急性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎等，常规阑尾切除术切口较大、术后恢复较慢，且患者易产生并发症，遗留瘢痕，影响美观。本次研究旨在探讨小切口阑尾炎手术的临床价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会批准，选择86例于2017年5月～2019年4月在我院接受治疗的行阑尾炎手术的患者，随机分为2组，各43例。对照组男25例，女18例；年龄21～64岁，平均年龄（48.49±5.16）岁。观察组男23例，女20例；年龄20～65岁，平均年龄（48.55±5.11）岁。比较患者性别、年龄一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可对比性。患者及家属知情并签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规阑尾切除术：患者取仰卧位，给予硬膜外麻醉后逐层切开腹部皮肤、皮下组织，找到阑尾，隔离小肠使其充分暴露，采用荷包缝合盲肠壁，结扎阑尾根部后，切断阑尾，消毒处理后包埋处理阑尾残端，后逐层缝合进行关腹。

1.2.2 观察组

小切口阑尾切除术：患者取仰卧位，连续硬膜外麻醉，于右下腹作麦氏斜切口，长度约为1.5～3.0 cm，沿右下侧腹壁将小肠推向内侧，用阑尾钳找到阑尾后提起阑尾, 切除阑尾，消毒处理后采用腹外斜肌腱膜、皮下组织、皮肤全层三针缝合法进行关腹。

1.3 评价指标

（1）围术期指标：比较两组患者手术时间、切口长度及住院时间。（2）比较两组患者并发症（伤口感染、肠粘连、肠阻梗）发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据处理，以“±s”表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 围术期指标

组间比较，观察组手术、住院时间及切口长度均较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组围术期指标对比（±s）

表1 两组围术期指标对比（±s）

组别 手术时间（min）切口长度（cm）住院时间（d）对照组(n=43) 53.58±4.62 6.17±0.45 6.49±1.53观察组(n=43) 32.16±2.54 2.76±0.33 4.52±1.17 t 26.642 40.071 6.707 P 0.000 0.000 0.000

2.2 并发症

对照组发生伤口感染5例、肠粘连1例、肠阻梗1例，并发症发生率为16.28%，观察组发生伤口感染1例，发生率为2.33%，观察组并发症发生率略低，但差异无统计学意义（x2=3.446，P=0.063）。

3 讨 论

阑尾炎具有起病急、变化快等特点，是常见的急腹症，早期进行治疗可获得较好效果，手术是临床治疗阑尾炎的常用方法[1]。

本研究结果显示，组间比较，观察组手术、住院时间及切口长度均较短于，并发症发生率略低，表明小切口手术在阑尾炎中应用疗效确切，可缩短患者手术时间、切口长度及住院时间，降低并发症发生率。常规阑尾切除术切口较大，患者术后住院时间长，并发症较多（切口感染、肠粘连等），给患者带来较大痛苦，小切口手术切口小，但不影响阑尾的提出，切口小可减少患者血管神经及腹腔脏器的损伤，缩短手术时间，降低患者脏器与空气的接触时间，进而减少感染、肠粘连、肠梗塞等并发症发生，能够有效促进患者术后恢复，缩短患者住院时间，减少住院费用，从而可缓解患者经济负担[2-3]。

综上所述，小切口在阑尾炎手术中应用疗效确切，可缩短患者手术、住院时间及切口长度，减少并发症发生，值得临床使用。