阳明经排罐法结合饮食干预治疗单纯性肥胖（胃肠积热型）80例

滕海燕，杨 中

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

单纯性肥胖是指无明显病因的体内脂肪堆积过多，体重指数增加或脂肪分布异常，以肥胖为主要临床症状[1]。随着我国经济发展和生活方式的变化，单纯性肥胖症患者近年来有明显上升趋势，发病年龄下降。拔罐配合饮食干预治疗单纯性肥胖已被肥胖患者所接受。笔者在2016年1月～2018年12月，用阳明经排罐法结合饮食干预治疗单纯性肥胖80例，取得了满意的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例80例，均为减肥门诊患者，男23例，女57例，年龄18～50岁，病程1～3年，患者就诊前曾采用运动、饮食控制等其他非药物减肥疗法。

1.2 诊断标准

现代医学诊断标准：参照中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识2016版[2]：18.5≤BMI＜24 kg/m2为正常体重范围，24≤BMI＜28 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖。

中医证型标准：参照《中药新药治疗肥胖病的临床研究指导原则》[3]：胃肠实热型：食欲亢盛，消谷易饥，口渴喜饮，多汗怕热，大便干结，小便短，舌质红、苔黄腻，脉滑数。

1.3 纳排标准

纳入标准：符合西医诊断标准和中医辨证分型标准的患者。排除标准：年龄小于18周岁者或大于50周岁的患者；合并严重心脑血管疾病、肝脏、肾脏等脏器严重性疾病的患者；皮肤易出血的患者；不能配合医生治疗或不能坚持治疗的患者。

1.4 治疗方法

1.4.1 排罐法：在四肢及腹部阳明经拔罐部位，局部皮肤常规消毒后，涂抹凡士林或石蜡油防止皮肤烫伤。根据肌肉的厚薄程度选取中号或大号火罐进行操作。阳明经循行部位用排罐法（两罐之间间隔5 cm）留罐15 min。前三天每日一次，从第四次开始隔日一次。20次一疗程，疗程间休息1周，治疗2疗程。女性月经期停止治疗。

1.4.2 饮食干预：治疗期间饮食以低碳水化合物低脂高蛋白食物为主。早餐选择牛奶、豆浆、鸡蛋。午餐选择腌卤的牛肉、鸡肉、兔肉、鱼肉等蛋白为主的肉类食物，前三天晚餐吃黄瓜或番茄。第4次开始晚餐吃水煮蔬菜。第10次吃凉拌蔬菜和牛肉、兔肉等。凉拌菜调味品只加盐和醋不加油。从15次开始吃植物油炒的蔬菜和瘦肉。两疗程间隔期间仍以高蛋白食物主，避免摄入脂肪类和淀粉类食物。

1.5 观察指标

治疗前后患者腰围、体重指数的改变。①体重的测定。体重用我科医用体重身高秤测定，记录单位为kg。精确度为0.1 kg。②腰围测量，用软尺在肋骨下缘测量，精确度为0.1 cm。③BMI的测定。BMI＝体重(kg)／身高(m)2。

1.6 疗效标准

参照1997年全国中西医结合肥胖病研究学术会议制订的《单纯性肥胖病疗效评定标准》[1]。痊愈：体重下降，并已达到标准体重或BMI＜23.0；显效：体重下降＞5 kg；有效：体重下降3～5 kg；无效：体重下降＜3 kg。

1.7 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件。各组数据用均值±标准差（±s）表示，组内比较采用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治愈63例，显效13例，有效9例，无效5例，治愈率为83.0%，总有效率为94.8%。患者治疗前、后相关指标的比较，见表1。患者治疗后体重、BMI、腰围与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。

表1 单纯性肥胖患者减肥前后肥胖指标比较 (n=80，±s)

表1 单纯性肥胖患者减肥前后肥胖指标比较 (n=80，±s)

注：与减肥前比较P＜0.01（t检验）

时间 体重 体重指数 腰围减肥前 79.62士0.34 35.45士0.61 96.63士15.27减肥后 65.43士0.26 24.36士0.36 70.82士17.18

3 讨 论

中医学认为肥胖多因饮食不当、起居失常，使脏腑功能失调，运化失司，导致水谷精微聚而成湿、浊、痰、脂。阳明包括手阳明大肠与足阳明胃。阳明受纳腐熟水谷，传导化物，排泄糟粕，以降为顺，阳明气血旺盛，才能纳谷化物，传导下行，故阳明又称盛阳，多气多血。《兰室秘藏》指出：“膏粱之人，或食已便卧，使湿热之气不得施化，致令腹胀满…”。单纯性肥胖（胃肠积热型）患者大多饮食不节，喜食肥甘厚味。肥厚油腻之品易食而难消停于肠胃。阳明肠胃气机不畅，久而化热。阳明积热食欲过亢，口干喜饮，大便干结，舌质红，苔黄厚腻。胃强脾弱，水谷津微运化输布失利，痰浊内生而导致人体肥胖臃肿。

阳明经排罐法是在中医理论的指导下，通过刺激阳明经的腧穴和经脉可以条达阳明气机，清除阳明积热、改善肠胃功能。拔罐对所拔部位皮肤、肌肉、血管、神经及皮下腺体有刺激汗腺和皮脂腺功能，可使毛孔张开，使皮肤表层及体内毒素及废物及时排出。罐内肌肤充血，可以调节血管舒缩，调节管壁的通透性，从而改善血液循环。在血液循环及内分泌得到改善的基础上，胃肠蠕动增强，新陈代谢提高，产热及脂肪消耗增加，进而取得减肥效果[4]。肥胖的发生与机体能量摄入过多及能量消耗减少密切相关，当能量摄入超过能量消耗，多余的能量将以TG的形式储存在脂肪组织而产生肥胖。因此，通过减少高脂肪类食物摄入可以有效的减轻单纯性肥胖的程度，是一个切实可行的治疗肥胖的方法[5]。

研究结果提示阳明经排罐配合饮食调理能够更有效地降低单纯性肥胖患者的体重、BMI指数、腰围、改善体形，从而改善因肥胖导致的机体代谢紊乱状态，预防脑心血管疾病的发生。