耳穴方便揿针治疗痔术后创面疼痛临床观察

李浩林

（北京市密云区中医医院肛肠科，北京 101500）

疼痛是肛肠科术后常见症状，以往我科对术后疼痛的患者给予西药止痛。本科2017年1月～2017年12月，尝试运用耳穴揿针对92例因痔疮术后引起的疼痛进行了止痛观察，取得了满意的疗效，现将半年来的治疗体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组全部患者均来源于我科住院病人，2017年1月～2017年12月痔术后92例患者。采用半随机、对照的方法，分为耳穴揿针观察组和耳穴压豆对照组，各46例。男44例，女48例；年龄30～60岁，平均42岁。

1.2 治疗方法

1.2.1 中医辨证

以中医辨证特点为依据，选取穴位，包括神门穴位、肛门穴位和直肠下端穴位[1]。神门：在三角窝后的上部1/3，即三角窝四区;交感：在对耳轮下脚末端与耳轮内缘内相交处，即对耳轮六区前端; 直肠下段：耳轮起始端，近屏上切迹处；肛门穴：在三角窝前方的耳轮处，即耳轮五区。

1.2.2 操作方法

首先，需全面检查患者耳部部位，查看是否出现硬结、水泡、充血与丘疹等症状，并探测检查耳穴，便于发现阳性反应点，根据实际病情情况，确定穴位点，并记号好相应标记。其次是使用酒精对患者耳廓进行消毒，干燥后术者一手固定患者耳廓，一手夹持揿针（杭州元力医疗器械有限公司生产的平板式方便揿针），并与耳穴部位相贴近，按压，以起到刺激作用，直到患者出现耳廓发热、肿、胀与麻等感觉即可。若伤口疼痛，应采取穴位按压，以起到缓解疼痛的效果。最后是对患者两侧耳穴位予以交替贴压，每侧贴压24 h后更换。对照组患者用传统的耳穴压豆疗法，取穴同治疗组。

注意事项：在对患者给予耳穴方便揿针治疗时，要根据患者实际情况，注意以下几点，避免操作中导致病情加重，影响疾病预后。（1）要避免沾水，导致脱落；（2）因天气炎热，防止出汗等情况，严格控制贴压时间，防止皮肤感染；（3）孕妇孕周在6～12周，禁止采用耳穴方便揿针治疗；（4）针对精神紧张、体质较差、过度饥饿和孕妇等患者，可加重穴位按压手法，以起到刺激作用；（5）按压结束后，取揿针时禁止强撕，要保持动作轻柔，避免对皮肤造成损伤；（6）若患者出现皮肤瘙痒、疼痛时，要立即停止使用。

1.2.3 疼痛观察指标

肛肠病术后疼痛程度采用视觉模拟评分法：0分：无痛。1～3分：轻度疼痛。4～6分：中度疼痛、可以忍受。＞6分：重度疼痛、难以忍受。分别于术后12 h、24 h、48 h及72 h进行评估。

1.3 疗效评价

（1）显效：疼痛明显减轻。（2）有效：疼痛有所减轻（3）无效：疼痛无变化。

2 结 果

观察组显效30例，有效14例，无效2例，总有效率95.7%；明显高于对照组84.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。痔术后耳穴方便揿针止痛临床疗效显著。见表1。

表1 两组治疗效果比较（n，%）

3 讨 论

肛肠疾病中较为常见的并发症之一是术后疼痛，易导致肛门括约肌痉挛等症状，引起血液循环障碍，使血管渗透压逐渐增加，形成淋巴回流障碍，严重影响患者术后身体恢复[1]。在临床上常表现为排尿困难、排便困难、排尿时剧烈疼痛等情况，对患者日常生活造成严重影响。若疼痛严重时，还需采取止痛药以起到缓解患者疼痛的效果。因此，临床上对于治疗术后创面疼痛引起重视，并积采取有效的治疗措施，以起到缓解疼痛，提高患者后期生活质量的效果。

耳为宗脉之所聚也。耳穴与脏腑经络的联属关系是治疗肛肠病术后疼痛的基础。据临床现代研究数据表明，人体耳廓血管避内有交感神经，可对耳穴起到刺激作用，通过丘脑神经系统可对交感神经兴奋具有调节效果。同时，还能激发人体非特异性防御反应。耳属于人体独立器官，但与机体脏腑、神经系统具有密切关系。

揿针为揿钉型皮内针的简称,是针尾呈环形并垂直于针身的皮内针[2],又称图钉型皮内针本研究所取的穴位，其中直肠下段能够对大肠功能起到调整作用，有助于疏通经络，通畅气血，从而缓解肛门括约肌痉挛。肛门则起到镇痛止血之功效；神门起到镇静安神的效果。对全部穴位予以按压，可具有疏通经络、镇痛和行气活血之功效。

埋针治疗属于传统针灸治疗，在国家医保收费范畴中，但由于技专业性强，且操作较为繁琐，在多数基层医还未广泛应用。揿针相对于埋针治疗，操作更加简单，疗效确切，具有针刺无痛、疗效持久等特点，尤其是针对不同症状引起的疼痛、痉挛等症状，疗效更佳，已逐渐在临床上受到广泛应用。同传统耳穴压豆相比：揿针对穴位刺激更强，效果也更明显。