治疗H型高血压苯磺酸氨氯地平片和马来酸依那普利叶酸片联合应用的效果分析

候别克

（新疆克拉玛依市昆仑路街道社区卫生服务中心，新疆 克拉玛依 834000）

高血压是临床较为常见的一种慢性病，分为原发性和继发性，H型高血压属于原发性的一种，因为同时伴有同型半胱氨酸（Hcy）的水平升高，可导致心脑血管事件，比单纯性高血压的治疗难度大。治疗时不仅要控制血压水平，还要有效控制Hcy的升高，苯磺酸氨氯地平片是二氢吡啶类钙拮抗剂（钙离子拮抗剂或慢通道阻滞剂）治疗高血压常用药，能够显著改善血压效果，马来酸依那普利叶酸片降压的同时还能降低Hcy水平[1]。本次研究对苯磺酸氨氯地平片和马来酸依那普利叶酸片联合应用治疗H型高血压的疗效和安全性进行详细分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象随机选取2018年3月～2019年3月我社区服务中心治疗的H型高血压患者68例，男41例，女27例，年龄34～76岁，平均（62±3.4）岁。按照数字表法分为两组，对照组34例单用马来酸依那普利叶酸片治疗，研究组34例则苯磺酸氨氯地平片和马来酸依那普利叶酸片联合应用治疗。排除标准：继发性高血压患者，糖尿病以及合并重要脏器疾病患者。所有患者均签署知情同意书，同意进行随访，两组患者基线资料比较，差异不具备统计学意义，有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者仅给予马来酸依那普利叶酸片治疗，口服5 mg/片，每日一次，用药一周后，可根据治疗情况调整用药剂量至5 mg/片，每日两次，连用四周。研究组患者给予苯磺酸氨氯地平片和马来酸依那普利叶酸片联合应用治疗，马来酸依那普利叶酸片用药方法和对比组相同，苯磺酸氨氯地平片应用剂量根据患者个体情况进行调整，起始剂量2.5～5 mg，最大剂量不超过10 mg，每日一次，连用四周。治疗前后均检测坐位血压和Hcy水平。

1.3 疗效判定标准

对两组患者治疗前后的Hcy水平、收缩压、舒张压进行对比。显效：Hcy水平降低幅度＞50%；舒张压降至正常范围,降低幅度≥10 mmHg。有效：Hcy水平降低幅度＞25%；舒张压下降＜10 mmHg，但降至正常范围或者收缩压降低＞20 mmHg。无效：治疗后未达到有效和显效的标准。总有效率为显效和有效的总和。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对此次研究的数据进行处理，P＜0.05时具备统计学意义。

2 结 果

经过四周的治疗，研究组患者血浆Hcy水平、收缩压和舒张压较治疗前降低明显，高于对照组患者的总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

3 讨 论

马来酸依那普利是第二代血管紧张素转换酶抑制剂，适用于各种程度的高血压患者，是高血压治疗的首选药物[2]。叶酸属于B族维生素类，能够促进同型半胱氨酸发生甲基化反应，降低血浆中Hcy的水平。马来酸依那普利叶酸片具备两种药物的成分，可有效降低脑血管事件的发生率。H型高血压的危险性是因为血浆Hcy增高会对血管内皮细胞造成损伤，形成动脉粥样硬化，可导致脑梗死发生，而马来酸依那普利叶酸片和苯磺酸氨氯地平片两者协同使用降压、降Hcy的效果明显，不良反应少，缓解动脉粥样硬化的进展，还能改善预后[3]。本次研究结果显示，在经过四周治疗研究组患者两种药物联合治疗总有效率高达94.1%，明显高于对照组的单一用药，后期持续随访，发现治疗效果持续稳定，疗效确切。

综上，治疗H型高血压可在单一使用马来酸依那普利叶酸片治疗效果不佳时，采用联合苯磺酸氨氯地平片协同治疗，疗效确切稳定，患者依从性较高，无明显不良反应，临床应用安全可靠。