咪达唑仑联合舒芬太尼在重症急性胰腺炎患者镇静镇痛中的应用效果

宋天霞

（吉林省长春市中心医院麻醉科，吉林 长春 130000）

重症急性胰腺炎在我国诱因多为胆石症、高脂血症、酒精因素等。该病的治疗手段多样，其中镇痛治疗尤为重要，由于急性胰腺炎患者通常有剧烈的一般药物难以缓解的疼痛，为避免患者因疼痛而引发休克，以及减轻病人对环境、疼痛、医疗器械侵入性操作的应激反应，提高患者对临床治疗的配合度，理想的阵痛药物的合理应用是治疗重症急性胰腺炎患者不可或缺的治疗手段。咪达唑仑具备有抗肌肉松弛、安神、抗焦虑惊厥等作用。舒芬太尼是临床常用的一种既能强效镇痛，又可同时保证治疗过程中的足够心肌供氧的阿片类镇痛药[1]。本研究为进一步探讨咪达唑仑与舒芬太尼在重症急性胰腺炎患者镇痛治疗中同时应用的临床效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2018年7月～2019年1月诊治的SAP患者90例作为观察对象进行对照实验，纳入标准[2]：①患者上腹部出现腹痛呕吐等特征；②以上腹部压痛为主；③出现血尿淀粉酶及脂肪酶增高；④影像学检查诊出SAP特征。排除标准：①长期服用镇痛镇痛药物患者；共计90例患者，本研究通过院伦理委员会同意，并且患者均已仔细阅读及签署知情同意书。所有患者根据用药方式不同，随机分为各45例，其中，对照组性别组成男27例，女18例；年龄52～80岁，平均（61.33±5.42）岁。研究组性别组成男3 2 例，女1 3 例；年龄49～75岁，平均（59.08±4.46）岁。经统计学检验，两组相关基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

90例患者均入组后，均进行维持酸碱平衡、抗菌抗炎及电解质平衡等基础治疗。对照组给予咪达唑仑，使用50 mg生理盐水稀释后静脉推注进行治疗，研究组在此基础上再给予舒芬太尼，于1 min内注射完成，治疗期间密切监测患者监护指标的变化情况调整个体方案。

1.3 观察指标

①记录两组患者的相关临床指标。②对比两组患者的治疗不良发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件处理数据，进行t检验和x2检验。

2 结 果

2.1 两组患者的相关临床指标的比较

评估两组的相关临床指标，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见下面表1。

表1 两组患者的相关临床指标的比较[±s]

表1 两组患者的相关临床指标的比较[±s]

组别 镇静镇痛时间（min) 苏醒时间（min） 住院时间（d）对照组（n=45） 4.64±1.86 31.25±5.13 6.64±1.97研究组（n=45） 1.08±0.91 7.41±3.10 4.96±1.78 t 13.876 15.676 11.345 P 0.001 0.000 0.002

2.2 两组患者治疗不良发生率变化比较

对照组发生低血压及心率缓慢各4例及呼吸抑制3例，不良反应发生率为15.56%，观察组发现心率缓慢仅1例，不良反应率为2.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

重症急性胰腺炎的发生多由于患者出现持续、剧烈腹痛，长时间卧床，通常会出现恐惧、焦虑、烦躁等情绪，疼痛尤其剧烈者甚至出现谵妄等症状，需镇静、镇痛治疗。舒芬太尼作为一种强效镇痛药物，其实用性较高，适用范围较广，并能保证足够的心肌供氧，但舒芬太尼用药后易出现些许不良反应，如眩晕、皮肤过敏、呼吸抑制等症状。咪达唑仑属于苯二氮卓X抑制剂，通过神经元的抑制以及产生膜过度去极化这两方面的作用，以实现抗焦虑及惊厥、镇静安眠等作用[3]，此外，咪达唑仑还可以诱导患者产生顺行性遗忘，以减轻患者对痛苦的记忆，且咪达唑仑的使用在众多研究中均体现出可以降低疼痛评分，以及减少镇痛药物的剂量的优点。本研究结果可见，观察组相关临床指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示联合用药，镇静镇痛时间明显缩短且患者苏醒时间增快，同时患者住院时间及不良反应方面均优于对照组,

综上所述，咪达唑仑与舒芬太尼联合应用针对重症急性胰腺炎患者的镇痛镇静效果显著增加，同时满足安全性好且不良反应低，可大力在临床上推行。