细节护理干预策略对机械通气呼吸窘迫综合征新生儿并发症发生率及家属疾病知识认知度的影响

李艳芳

濮阳市人民医院儿科重症医学科，河南 濮阳 457000

呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome，RDS)属于新生儿常见并发症，具有较高病死率[1]。临床多采用机械通气方式治疗，可有效缓解症状，降低病死率，但提高院内感染、呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)等并发症发生，延长康复进程，增加患儿家庭经济负担[2]。在机械通气治疗过程中，有效护理干预具有辅助治疗效果的作用，且随护理质量加强，预后效果更佳[3]。本研究选取我院机械通气RDS新生儿86例，旨在探究细节护理干预策略对并发症发生率及家属疾病知识认知度的影响，报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取我院2018年1月—2019年11月收治的RDS新生儿86例，均行机械通气治疗，其中2018年1月—2018年11月的43例患者作对照组，2018年12月—2019年11月的43例患者作研究组。其中对照组男性23例，女性20例，胎龄32～41周，平均(36.52±2.22)周；研究组男性21例，女性22例，胎龄30～42周，平均(35.97±2.97)周。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。

1.2纳入标准及排除标准 纳入：①临床表现结合X线片、血气分析等确认为RDS；②父母具有理解以及读写能力，并签署知情同意书。排除：①伴有肺、肾、肝等脏器功能严重衰竭者；②预计生存期<3个月；③合并呼吸道畸形、先天性肺湿等。

1.3方法 两组均行机械通气治疗。

1.3.1对照组 采用常规护理，即严密监测患儿生命体征、告知家属机械通气相关并发症并予以心理疏导、常规护理呼吸道。

1.3.2研究组 基于常规护理予以细节护理干预策略。①严密监测生命体征，观察面色、肤色、痰液、神色等特征，注意对气道内是否具有痰液堵塞进行观察，每30 min进行1次巡视，同时予以体温测量，待温度稳定后，调整为4 h测量体温1次，并做好巡视记录，便于交接；②机械参数调整：气道压为15～30 cmH2O，呼吸末正压为4～5 cmH2O，呼吸频率为(60±5)次/min，潮气量为4～6 ml/kg，注意在机械通气过程中需依据患者实际血气指标予以适当参数调整；③定时对管道内的冷凝水进行清理，避免逆流发生VAP；④在机械通气过程中及时添加灭菌水，并对湿化器温度进行调整，维持于36～37 ℃；⑤用一次性的吸痰管清除口鼻腔内的分泌物，切记在吸痰过程中严格依据无菌操作，并参照患儿的体质量选取合适鼻罩；⑥病房内利用紫外线循环风予以消毒，每天2次，每次2 h，开窗通风的频率为每天2次，每次30 min；⑦；拔管撤机后每1 h协助患者进行1次翻身，为确保呼吸道通畅，可于患儿背部轻拍，并做好吸痰工作。

1.4观察指标 ①对比两组康复进程，即住院时长、机械通气时间。②对比两组并发症发生情况，包括VAP、肺出血、休克、肺动脉高压。

2 结 果

2.1康复进程 研究组住院时长、机械通气时间短于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组康复进程对比

2.2并发症发生情况 研究组并发症发生率4.65%较对照组23.26%低(P<0.05)，见表2。

表2 对比两组并发症发生情况[n(%)]

3 讨 论

新生儿RDS重要发病原因为肺表面活性物质的缺少，临床表现为呼吸困难、呼气性呻吟、呼气性三凹征等，若未得到有效治疗，则造成患儿大脑神经无法逆转的损伤[4]。临床多采用机械通气治疗，可有效缓解临床症状，但并发症较多，予以有效护理干预对于提高治疗效果具有重要作用。细节护理干预策略更为关注在护理方案中措施细节性，进而提高护理质量[5]。本研究中将细节护理干预策略运用于机械通气RDS新生儿中，其效果如下：研究组住院时长、机械通气时间短于对照组，并发症发生率4.65%低于对照组23.26%，(P<0.05)，说明细节化护理干预策略可显著缩短康复进程，减少并发症的发生。本研究中细节护理干预策略中详细记录患儿生命体征表现进行，便于交接护士直观了解患儿病情程度，有助于增强护理方案衔接顺畅，进而提高护理质量，促进康复进程。适当调整呼吸机参数、湿化器温度以及房间定时消毒、通风，均有助于降低并发症发生风险，进一步促进康复进程。

综上所述，机械通气RDS新生儿采用细节护理干预策略进行干预，可明显降低并发症发生风险，缩短康复进程，提高家属疾病认知度。细节护理干预策略侧重点在于护理方案在实施过程中细节方面，要求参与护理人员具有较高临床护理经验，确保方案中细节处能得到有效实施。