ICU脑出血患者使用干预性护理对预防肺部感染的效果观察

张凤萍

天津市环湖医院重症医学科，天津 津南 300350

脑出血是临床常见、多发的神经科脑血管疾病之一[1]，重症监护室(Intensive Care Unit，ICU)是收治此类病患的主要场所，而一旦其并发肺部感染则将显著提高致残、致死几率[2]，因此如何针对此类病患提供正确有效的预防护理服务至关重要。本研究将选取我院于2019年1—11月期间收治的90例ICU脑出血患者作为本次研究对象，探讨干预性护理措施应用于ICU脑出血患者护理工作中对其肺部感染的预防效果，以期为今后临床制定此类病患护理方案提供可靠依据，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 90例ICU脑出血患者原发疾病均为高血压，按照随机数字表法将其分为研究组、对照组(每组均含45例)。研究组中男∶女=27∶18，年龄40～70岁、平均(59.31±0.64)岁；对照组中男∶女=26∶19，年龄40～70岁、平均(59.29±0.65)岁。两组上述各项资料相关数据对比均P>0.05。

1.2 方法

1.2.1护理方法 对照组予以ICU常规护理，内容涉及病情观察、心电监护、遵医嘱给药、配合检查并上报结果、预防并发症等，针对肺部感染的预防护理措施包括严格执行无菌操作相关规章制度、保持口腔清洁、及时清理口腔及呼吸道分泌物、严格按照呼吸机相关要求完成操作等。研究组予以ICU常规护理联合干预性护理措施，其中ICU常规护理内容、护理人员均同对照组，针对预防肺部感染的干预性护理措施如下：①进食前首先予以吸痰处理，可行鼻饲或经口进食者应为其提供营养丰富(蛋白质、维生素、矿物质等)的食物，从而提高机体抵抗力，降低肺部感染发生率；②为患者营造安静舒适的休息环境，由于ICU内运行仪器较多，因而灯光、警报等因素可能影响患者正常休息，护理人员可在夜间休息时间适当调低警报音量、遮挡仪器灯光并加强巡护，设立科学的熄灯就寝时间确保患者获得充足休息，提高机体免疫力预防并发症发生；③护理人员应针对意识清醒的脑出血患者予以必要的心理干预，如告知疾病相关知识、加强患者与家属沟通交流(电话、视频等)、予以必要的语言及肢体鼓励等，通过提高患者战胜病魔自信心改善其配合治疗及护理依从性，从而有利于达到更优护理效果。

1.2.2观察指标 ①肺部感染及死亡：记录两组脑出血患者于ICU治疗期间肺部感染发生情况及死亡情况；②护理满意氯：于患者转出ICU或死亡为终点，利用本科室自拟护理满意度调查表(由科室全员共同参与拟定)评价该指标，应注意若患者存在意识不清、死亡等情况则由家属代为填写，调查表填写原则为不记名、自愿、独立，内容涉及包括护理方法、护理效果、服务态度等，自拟护理满意度调查表得分范围0～100分，其中60分以下不满意、60～80分一般、80分以上满意(即自拟护理满意度调查表得分结果与患者/家属满意度呈正相关)。

1.3统计学方法 本研究中两组肺部感染发生情况、死亡情况、护理满意度评价结果均属于计数资料[n(%)]，由统计产品与服务解决方案软件(SPSS.19)对相关数据行χ2检验，P≤0.05差异存统计学意义。

2 结 果

2.1肺部感染及死亡 经分析可知，研究组肺部感染发生率为6.67%、死亡率为4.44%，对照组肺部感染发生率为24.44%、死亡率为15.56%，数据对比P<0.05(存在统计学意义)，如表1。

表1 两组ICU脑出血患者肺部感染发生及死亡情况对比[n(%)]

2.2 护理满意率

研究组ICU脑出血患者护理满意率91.11%，对照组为66.67%，数据对比P<0.05(存在统计学意义)，如表2。

表2 两组ICU脑出血患者肺部感染发生及死亡情况对比[n(%)]

3 讨 论

脑出血即非外伤所致脑部出血情况，患者具有起病急、病情重、变化快、致残率及致死率均较高等特点[3]，因此提示一旦发病即予以正确诊断、积极治疗，从而有效降低患者致残及致死几率，保障其临床疗效及预后。但应注意的是，由于脑出血患者发病初期大多需绝对卧床且无法自主活动[4]，加之疾病所致机体生理状态较差、咳嗽意识薄弱、伴吞咽功能障碍、治疗或检查需侵入性操作等因素[5]，提示其具有较高的并发症发生风险，其中以肺部感染较为严重。目前多项研究证实肺部感染是脑出血患者致死的主要原因之一[6]，因此如何采取有效措施降低其肺部感染率对保障患者生命安全具有重要价值。

既往针对ICU脑出血患者的护理服务大多侧重于如何确保顺利实施医嘱内容，而关于肺部感染的预防措施多停留在关注无菌操作、口腔及呼吸道清洁等方面[7]。近年来研究认为，在基础护理过程中应增加饮食、环境、心理等干预措施，其中饮食护理干预能够有利于患者获得充足营养从而改善机体生理状态，环境护理干预有利于确保患者在ICU内获得充足睡眠提高机体抵抗力，而必要的心理干预对改善患者负面情绪、提高其配合护理积极性及依从性具有积极意义[8]，上述各项干预性护理措施联合应用对提高护理质量、降低肺部感染发生率均具有积极意义。本研究也已通过分组研究证实，在常规护理基础上加用干预性护理措施后，研究组肺部感染发生率、死亡率均显著优于仅提供常规护理的对照组，此外研究组护理满意率更高，此结论与叶爱章[8]等研究结果相符。

综上，应用干预性护理措施有利于提高ICU脑出血患者护理效果，对降低其肺部感染几率、维持良好护患关系均具有积极意义，值得今后实际工作中推广。