药品合理分类及监管制度在住院部管理中的应用效果

程 韫 余孔廷

广东省肇庆市端州区人民医院药剂科，广东肇庆 526040

住院部是医院最重要的组成部分之一，是体现医院水平和精神面貌的重要窗口，其管理质量的高低直接影响到患者就医的满意程度及医院服务的整体水平[1-2]。药品管理又是住院部管理工作的重中之重，随着社会现代化的推进，管理科学化的转变，住院部管理质量较以前有了质的提升[3-4]。但是在某些欠发达地区，某些基层医疗单位，住院部管理仍然存在管理不严、监管不力、药品分类不够合理等诸多亟待解决的问题[5-6]。如何查找目前医院管理中的漏洞，实施有效管理，提高医院在患者心中的可信度，降低医疗事故的发生率成为医院管理部门关注的重点。本研究以我院实施药品合理分类和监管制度前后为例，观察实施前后总体效果差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2018年5月～2019年5月住院部服务的300例患者为研究对象，其中2018年5～10月未实施药品合理分类及监管制度管理的150例患者为对照组，2018年11月～2019年5月实施药品合理分类及监管制度管理的150例患者作为观察组。纳入标准：（1）所有患者均符合相应住院治疗指证；（2）均为首次于我院住院治疗；（3）住院时间＞3d。排除标准：（1）无法正常沟通者；（2）不能配合治疗者；（3）患有严重精神疾患者。本研究经医院伦理委员会批准后实施，所有患者均签署知情同意书。其中，对照组患者中男69例，女81例，年龄19～64岁，平均（42.1±4.5）岁，平均病程（1.8±0.4）个月；观察组患者中男71例，女79例，年龄21～63岁，平均（43.1±3.7）岁，平均病程（1.7±0.7）个月。两组患者性别分布、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规住院部管理，观察组则实施药品合理分类及监管制度管理，具体措施如下。

1.2.1 药品合理分类 通过国际通用药品管理方法和我国药品管理实际和规定[7]，拟通过药品适应证、用药途径和药品剂型对药品进行分类查询，并进行合理分类：（1）区分处方药和非处方药，按照是否需要医师开具处方区分药品为处方类药和非处方类药；（2）单独管理特殊类药品，如麻醉类和精神类等特殊药品；（3）按照科室用药分类，如分为儿科用药、外科用药、五官科用药、消化科用药等；（4）按用药途径分类，如分为口服类、注射类、外用类等，其中注射类再细分为静脉注射类、经皮注射类、肌肉注射类等；（5）按药物作用系统进行分类，如分为呼吸系统、泌尿系统、消化系统、神经系统等。

1.2.2 监管制度 我院住院部管理实施信息化管理，既可以通过对患者用药类别进行归类、系统输入，从而减少医护人员工作量，又可以通过信息化系统进行实施监管和核对查询，减少医疗错误的发生。此外，医院成立专门监管小组，采用责任制进行管理。（1）对相关人员进行培训，从药品采购到药品分类到药品使用进行全方位培训，为之后的药品及管理监督方面的工作做铺垫；（2）详细记录药品采购及使用情况，并核实到信息系统中的出入库情况，供后期进行核对和查询；（3）定期对一线人员进行相关业务培训，并通过建立定期考察制度确保上岗人员专业合格；（4）建立相对应的奖惩制度，提高医护人员的工作认真度，确保管理质量进一步提升。

1.3 观察指标

（1）比较两组医疗服务出错率；（2）两组患者对医疗服务的满意度。采用自制满意度量表[8]进行问卷调查，设定总分为10分，其中9分及以上为满意，6～8分为基本满意，6分以下为不满意。满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。经计算，问卷的Cronbach’s α系数为0.871，内容效度系数为0.841，信度与效度均良好；（3）药品管理质量评分[9]，由药房质量管理小组进行评估，评分范围为0～100分，得分越高，药品管理质量越好。

1.4 统计学处理

本研究中所有数据均应用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理犯错率比较

观察组出错率为0.67%，对照组的出错率为4.67%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组护理犯错率比较（n，%）

2.2 两组患者满意度比较

观察组总满意度为90.67%，显著高于对照组的77.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者满意度比较[n（%）]

2.3 两组药品管理质量评分比较

观察组药品管理质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组药品管理质量评分比较（x ± s，分）

3 讨论

我国人口基数大，医院人流量巨大，对医院管理提出较高要求。住院部是医院管理的重要环节，其管理质量的好坏直接影响整个医疗质量的好坏。随着信息技术的发展，信息化管理已基本普及于医院管理中，然而在很多基层医院，住院部管理尤其是住院药品管理方面仍存在较多问题，如何提高住院部药品管理，降低医疗犯错率，提高患者医疗满意度是目前亟待解决的问题[10]。

通过查阅文献[11-12]及分析相关现状报道，笔者发现国内医院住院部管理存在以下较为普遍的几个问题。一是管理制度不完善，监管力度松懈。监管管理是制约医护人员行为的关键，同时也是迫使其改善行为的重要手段，监管欠缺必然导致错误率的上升；二是服务质量有待进一步提高。由于住院人数的众多，平时日常性工作的繁琐，部分医护人员容易产生倦怠心理，工作深度不够，态度不佳，无法让患者真心感到温暖；三是药品分类不够合理。药品种类越来越多，商品名愈发繁杂，若没有较为明确的分类标准和管理将导致住院药品的使用出现纰漏[13-14]。

本研究以于我院住院部收治的300例患者为研究对象，拟探讨药品合理分类及监管制度管理下的住院部管理效果。结果显示，与常规管理对照组结果比较，观察组医疗出错率降低，但差异无统计学意义（P＞0.05），可能与研究例数有限相关。分析导致此结果的原因，可能有以下两点。（1）药品合理分类后条理性更强，通过信息化系统实施，分门别类对药品进行管理效率更高，医护人员时间更加充裕，能更细致认真地对照病症开具处方，能细致认真地对照处方领取药物；（2）监管制度的完善充分调动医护人员的参与感，奖惩有度，强化了医护人员责任感。比较两组患者满意度情况发现，观察组总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），证实了药品合理分类和监管制度完善可显著改善患者就医体验，这与国内已有研究[15]的结果类似。

综上所述，药品合理分类和监管制度落实对住院部管理质量提升大有帮助，提升患者总体满意度，值得临床推广使用。