泮托拉唑与奥曲肽治疗急性上消化道出血的治疗有效性研究

甘肃省陇南市徽县中医院 742300

急性上消化道出血患者临床表现为胃管内出血、呕血、便血等，会严重影响患者生活质量，威胁患者生命安全。临床治疗急性上消化道出血主要通过及时禁食、止血、补充血容量等方式进行治疗，在此基础上为患者实施相应药物效果较好，患者更易于接受[1]。本研究旨在探讨治疗急性上消化道出血应用泮托拉唑与奥曲肽治疗的有效性，总结如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

研究对象选取为2018年1月-2019年12月间我院收治的74例急性上消化道出血患者。选用双盲法将其分为常规组37例和试验组37例。本次实验研究中常规组男性20例，女性17例，年龄为45-78周岁(59.36±8.33)周岁。试验组男性21例，女性16例，年龄为44-77周岁(58.93±8.25)周岁。入组患者一般资料差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均实施营养支持、保肝、留置胃管等常规治疗。在此基础上常规组行泮托拉唑治疗：给予患者静脉滴注40mg注射用泮托拉唑钠（生产厂家：广东星昊药业有限公司；生产批号：国药准字H20158008）+100mL 0.90%NaC1溶液，在1h内滴注完毕，2次/d。试验组患者行泮托拉唑+奥曲肽联合用药治疗：泮托拉唑用法用量同常规组，在此基础上给予患者缓慢静脉推注0.1mg善宁(奥曲肽注射液)（生产厂家：Novartis Pharma AG；生产批号：H20020229），同时使用微量泵泵入奥曲肽0.025-0.05mg/h，1次/d。两组患者均持续治疗72h。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗总有效率、相关指标数据进行对比观察。临床应用效果评定标准：显效为患者生命体征平稳，出血、黑便等症状消失，血红蛋白水平稳定或有所上升；有效为患者出血、黑便等临床症状有所改善；无效为上述效果未达成。总有效率=[(显效+有效)/总例数]×100%。再出血评定标准：血红蛋白水平下降，黑便呕血等症状次数增加。观察并监测患者血红蛋白、胃液pH值、总输血量、持续出血时间。

1.4 数据处理

本次治疗价值调查数据均采用统计学软件SPSS22.0 进行处理分析，采用（±s）表示患者相关指标数据，使用t检验数据，临床应用效果行卡方检验，用[n（%）]表示，P＜0.05：研究数据属于有意义数据，P＞0.05：研究数据属于无意义数据。

2 结果

2.1 组间患者相关指标数据分析

试验组患者血红蛋白、胃液pH值、总输血量、持续出血时间相较于常规组明显更优，差异显著（P＜0.05）。

2.2 组间患者临床应用效果对比分析

常规组临床治疗有效率相较于试验组明显更低，再出血率明显高于试验组，差异显著（P＜0.05）。

表1：组间患者相关指标数据分析（±s）

表1：组间患者相关指标数据分析（±s）

组别例数（n） 血红蛋白（g/L） 胃液pH值 总输血量（ml） 持续出血时间（h）试验组 37 120.81±9.54 5.89±0.63 150.18±26.85 15.13±4.57常规组 37 101.79±9.15 4.52±0.53 205.84±25.95 25.44±6.27 t 8.7523 10.1221 9.0669 8.0829 p 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2：组间患者临床应用效果对比分析[n（%）]

3 讨论

急性消化道出血是临床高危疾病，具有发病迅速、病情恶化较快、并发症较多等特点，严重威胁患者生命健康。急性消化道出血患者若未得到有效救治会导致血容量不足，甚至导致患者死亡结局，尽早实施有效治疗对于控制患者病情发展，改善患者预后具有重要意义[2]。

泮托拉唑是能够抑制胃蛋白酶分泌的质子泵抑制剂，能够选择性、非竞争性的对壁细胞膜进行抑制，有效抑制胃酸形成，但单一用药往往疗效不够显著。奥曲肽为生长抑素类似物，能够有效抑制胃蛋白酶、胰液、胃酸等消化液的分泌，有效改善患者胃液PH值，降低胃蛋白融解血凝块的能力，以免患者二次出血，同时奥曲肽能够降低胃黏膜血流情况，对血管活性物质的释放起到抑制作用，有效收缩血管，发挥止血、促进粘膜恢复的作用。联合应用泮托拉唑与奥曲肽治疗具有降低细胞凋亡、抗氧化、抗炎等作用效果[3]。本次研究表明，试验组患者血红蛋白、胃液pH值、总输血量、持续出血时间相较于常规组明显更优，常规组再出血率高于试验组，临床治疗有效率低于试验组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，治疗急性上消化道出血应用泮托拉唑与奥曲肽治疗效果显著，能够有效缩短患者持续出血时间与治疗时间，改善患者血红蛋白水平与胃液pH值，具有重要的临床指导价值。