推拿手法配合针灸治疗肩周炎临床疗效观察

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前言：

肩周炎是临床常见骨科疾病，多发于中老年群体，又称五十肩、凝肩，患者会伴随有剧烈的疼痛感，且该病症属于慢性病，主要因患者上肢长期过度劳动、坐姿不良或承受了较大的外力而导致，前期症状浅显，仅会带来些许不适感，随着该病症的逐步加重，患者疼痛感会愈发强烈，进而较大程度的影响患者生活质量。肩周炎患者在治疗时多采用中医针灸或推拿，据实际治疗效果来看，单纯的针灸或推拿仅能够在短时间内暂时降低疼痛感，想要较大程度的改善需治疗多个流程，同时在该病症的长期影响下，患者难免会出现较为严重的负面情绪，因此应尽可能的提高治疗效果。本次对照实验分析了对肩周炎患者采用推拿、针灸联合治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院推拿门诊及住院患者中选取60例肩周炎患者作为研究对象，据调查患者肩部均存在着不同程度的软组织损伤、疼痛，经诊断后符合肩周炎诊断标准。入组后根据治疗方式的不同将其分为了使用针灸治疗的对照组和使用推拿、针灸联合治疗的观察组，每组30例患者。对照组男性和女性患者分别为9例、21例，年龄在43-65岁之间，平均病程（3.28±0.95）年；观察组男性患者11例，女性患者19例，年龄介于45-62岁，平均病程（3.01±1.06）年。两组患者的一般资料无统计学意义，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者在接受治疗前均进行X线或CT影像等检查，确定疼痛部位，对照组由中医生确认患者属于何种具体证型。在针灸穴位中，主要针对阿是穴、合谷穴、肩贞穴、曲池穴等进行针刺，若患者为太阴型，则增加悬钟穴、三阴交穴，若患者为太阳型，则增加关元穴、消泺穴，若为厥阴型，增加肾俞穴和膈俞穴。每次留针15min，并采用平补、平泻施针手法[1]，每周2-3次，持续6周。

观察组使用针灸联合推拿治疗，针灸治疗方法与对照组相同。推拿时医生应根据患者具体病症情况选择推拿手法，如揉、按、点等。推拿手法参照《北京按摩医院诊疗规范》中关于肩周炎的部分：①患者仰卧，医者掌揉患侧肩前部。②双手拇指沿锁骨下缘喙突处由内向外做连续按压法，重点施术于喙肱韧带及肱二头肌长头肌腱③患者取健侧卧位，医者站其后。按动手法：双手拿揉患侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌，随后，分别点按肩髃，曲池穴，同时做肩关节外展、内收及旋转动作。④患者俯卧位，医者站其旁双手掌根揉患侧冈下肌、大圆肌、背阔肌，随后重点点按肩井、肩贞、肩髃、天宗穴。同时跟据辨证调整手法。每周2-3次，持续6周。

1.3 观察指标

本次实验的观察指标以患者疼痛评分、肩关节功能评分为准。

1.4 统计学处理

统计学处理工具使用SPSS18.0，观察指标均使用（分）表示，结果使用t值检验，若数据间差异较大且存在统计学意义，可表示为（P＜0.05）。

2 结果

2.1 疼痛、肩关节功能评分对比

表1：疼痛、肩关节功能评分对比

治疗前两组患者的疼痛评分、肩关节功能评分无较大差异，（P＞0.05），治疗后，观察组患者明显更优于对照组，且组间数据差异较大，存在统计学意义，（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，患有肩周炎的患者在不断增加，严重影响了广大群众的身体健康。人体肩部由肩关节囊、韧带、骨骼等多部分组成，由于该区域软组织受损进而导致患者出现肩周炎，并出现疼痛感。在肩周炎的影响下，患者日常生活会受到极大的影响，如无法自行穿衣、吃饭等，且随着病症情况的逐步加重，其肩关节肌肉也会出现萎缩情况[2]。

推拿、针灸均是中医疗法，中医认为，肩周炎是因肩部气血不足、筋失所养等引起，再加之日常生活中可能会受到寒凉影响，进而阻滞局部气血、组织粘连。因此在对患者实施治疗时，应围绕止痛通经、活血化瘀进行治疗。针灸疗法中，主要选取肩贞穴、合谷穴、曲池穴、肩髃穴等穴位作为主穴位，并根据患者具体证型增加其他穴位[3]。单纯针灸治疗效果相对不足，需配合推拿治疗。推拿中有按、揉等多种不同的手法，可在针灸刺激穴位的基础上进一步缓解肩部血液流通，在治疗后发现，多数患者肩部肌肉痉挛情况得到了很好的缓解。据实验结果来看，使用推拿配合针灸治疗的观察组，患者治疗后的疼痛评分、肩关节功能评分优于对照组。

通过本次实验可知，将推拿手法、针灸针刺联合应用治疗肩周炎患者，可有效提高治疗效果。