综合护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响

桂林市临桂区保健院 广西桂林 541119

随着现代医学模式不断发展转变，心理因素在疾病治疗中的作用逐渐受到人们的重视与关注，心理状态与机体健康状态关系密切，心理护理也逐渐引起临床工作者的重视，尤其在产科方面，心理因素在产妇分娩进程中扮演重要角色，不同分娩阶段产妇伴随不同心理变化，心理因素可能影响产妇的应激能力，亦可能对围产结局产生影响[1-2]。分娩期是妇女一生中最特殊的时期，大部分临产妇在分娩期会伴随紧张、焦虑、害怕疼痛、担忧产后并发症等情绪状态，产妇不仅要面临机体与心理的双重变化，还要经历自身角色与社会角色的转变，产妇心理上会出现相应变化，尤其以临产阶段心理变化最为明显，而临产时产妇的心理状态及正确护理可促进产妇顺利分娩，促进产妇产后恢复[3-4]。文章纳入2015年1月-2015年12月间在我院分娩的500例产妇作为研究样本，分析综合护理干预效果，现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间:2015年1月-2015年12月间；分组:观察组与对照组各250例；观察组中产妇年龄范围在23-38岁，平均为(30.4±3.6)岁，孕周在37-40周，平均为(38.3±0.5)周；其中初产妇172例、经产妇78例；对照组中产妇年龄范围在22-38岁，平均为(31.0±3.4)岁，孕周在37-40周，平均为(37.9±0.4)周；其中初产妇170例、经产妇80例；两组一般资料结果比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

观察组采取综合护理干预，①构建和谐融洽的护患关系:关注产妇心理状态，分析产妇不同情绪状态，以和蔼、亲切的语言与其保持沟通，主动关心产妇，采用通俗易懂的语言告知分娩知识，消除不必要的顾虑，改善产妇恐惧情绪，减轻精神负担，确保顺利分娩。②护士向产妇展示稳重的言行举止、谨慎负责的工作态度，取得产妇信任，提高产妇安全感；产前检查时提供健康教育，告知自然分娩的基础知识，告知分娩动作与呼吸技巧，及时解答产妇疑问，帮助产妇以理性态度进行分娩，提前做好分娩的思想准备。关注产妇围产期各项合理的生理与心理需求，主动关注产妇，提供健康指导及心理疏导，主动分享分娩经验，帮助稳定产妇情绪，引导其配合分娩，保持平静乐观的分娩态度，提高产妇主动配合度。护士鼓励产妇家属、配偶积极为其提供精神支持，主动关注产妇的情绪变化，尤其是嘱咐产妇的配偶主动关心，提高其社会存在感，解除产妇的思想负担；关注围产期产妇的生命体征变化，警惕是否存在产后出血的早期征象，加强预防并发症的护理措施。

对照组采取常规护理模式，包括产前健康指导、监测体征变化、提供生活护理、饮食护理、并发症预防等。

1.3 观察指标

SAS(焦虑自评量表)评分标准:无焦虑:＜50分；轻度:50-59分；中度:60-69分；重度:≥70分[5]。发放调查问卷调查产妇满意度，观察项目包括“服务与技术”、“关心与爱护”、“环境与指导”，满分100分，共18个条目，非常满意:90-100分；一般:70-89分；不满意:＜70分。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 评价焦虑评分

干预后观察组焦虑评分低于对照组，P＜0.05；见表1。

表1：比较两组焦虑评分(n=250，分)

2.2 评价满意度与产后出血情况

观察组满意度高，产后出血率低，P＜0.05；见表2。

表2：比较满意度与产后出血发生情况(n=250，例)

3 讨论

分娩是自然的生理过程，成功完成分娩的3个关键因素包括产力、产道、胎儿，3个因素互相影响，互相作用，而产妇的精神心理因素与产力关系密切，部分伴随紧张、焦虑情绪的产妇在分娩阶段精神敏感性高，如遭受外来刺激会加重产妇疼痛感觉，紧张、疼痛、恐惧感之间会形成恶性循环，同时不良情绪状态会诱发机体应激状态，导致植物神经系统功能失衡，影响子宫收缩能力，可能影响分娩结局，因此积极关注产妇在围产期的情绪状态，改善其不良的精神心理状态意义重大[6]。

文章研究结果表明干预后观察组焦虑评分低于对照组，P＜0.05；观察组满意度98.80%，高于对照组72.40%，P＜0.05；观察组产后出血率1.60%，低于对照组12.40%，P＜0.05；分析原因发现，对照组采取常规护理模式，护士重视产妇围产期体征变化，偏向于流程化护理工作，未重视对产妇的情绪管理，因此对产妇不良情绪的疏导效果一般，观察组采取综合护理干预，关注产妇围产期的情绪变化，结合健康教育纠正产妇对妊娠的错误认知，改善待产环境，评估其不同的情绪状态，给予针对性心理疏导服务，增加护士与产妇的沟通机会，掌握产妇的需求，更好的改善产妇不良情绪，提高其护理配合度，确保妊娠过程顺利进行，及时给予精神鼓励及分娩指导，关注体贴产妇感受，重点预防产后并发症，警惕产后出血的早期征象，积极预防，提高产妇满意度，改善焦虑情绪，预防产后出血[7]。

综上所述，采取综合护理干预可有效改善产妇焦虑情绪，降低产后出血率，提高满意度。