护理干预对防控老年下肢骨折患者深静脉血栓的效果分析

白银市第二人民医院骨二科 730400

下肢骨折患者中出现深静脉血栓的情况较为常见，尤其是老年患者本身的基础疾病，骨折之后活动功能不良，整体的血液循环不佳。如果血栓缺乏稳定性而出现脱落，就会导致肺血管阻塞，进而引发肺动脉栓塞等危及生命的严重性问题[1]。老年患者本身高血压、糖尿病等慢性疾病较多，其整体的血液生化与动力学状况相对不理想。经过手术创伤治疗之后，出现下肢深静脉血栓的可能性也更高。本文采集本院94例老年下肢骨折患者，观察运用针对性护理干预后患者深静脉血栓以及恢复情况差异，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

整理本院2018年4月至2019年11月期间的老年下肢骨折患者94例，随机分为常规组与研究组各47例。常规组中，男26例，女21例；年龄从60岁至82岁，平均（68.19±12.53）岁；研究组中，男28例，女19例；年龄从61岁至83岁，平均（66.27±14.29）岁；两组患者的基本年龄、性别、病程等资料上没有明显差异，有对比意义。

1.2 方法

常规组运用常规护理，研究组运用护理干预，细节如下：

1.2.1 术前护理

术前护理方面需要做好必要的健康教育，针对不同的手术方法与病情状况做必要的指导。让其对治疗以及各方面术后管理工作有基本的了解，避免患者因为错误认知导致的思想压力[2]。也有效的提升其自我管理与护理配合的意识，减少工作的压力，保证更好的治疗顺畅感。要做好饮食指导，需要保持丰富蛋白质与低脂、丰富纤维的饮食习惯，保证每天充分的水分摄取。同时保持良好的排便规律，避免因为便秘导致用力排便出现的腹压提升，进而导致下肢静脉回流不佳。对于吸烟情况，则需要做好治疗期间戒烟管理，避免烟草对患者血管内皮细胞构成的损害[3]。要做好各方面深静脉血栓危险因子的评估，针对具体情况进行预防性的干预。例如，要做好医学生化指标检测，针对此情况做好其血压血糖病情的管控。

1.2.2 术后护理

在术后护理方面，首先需要做好体位管理。指导其保持仰卧位，同时将下肢进行25°左右的抬升，保持头低脚高的位置[4]。同时要保持宽松的衣物穿戴，避免过于紧绷或者是重压导致的静脉回流不畅。术后48小时需要做好血运情况的观察，包括其皮肤的颜色、肿胀程度、麻木感，以及其他异常情况的观察，及时告诉医生处理。在麻醉完全消失之后，可以指导其做好有关身体功能活动锻炼，要进行下肢肌肉有关等长收缩活动训练，防控收缩幅度相对过大。可以进行膝关节的屈伸活动，踝关节的主动背伸活动，保持每两小时活动一次，每次需要坚持44次左右。当患者有疼痛感而不愿做活动时，可以通过他人辅助进行被动关节性的屈伸活动锻炼。同时术后需要做好肝素钠等药物使用，引导患者保持每天充足的饮水与排尿。要做好静脉穿刺部位合理选择。避免盲目穿刺构成的不良问题，下肢制动之后，深静脉血流速度会相对变缓。因此，在静脉穿刺中，要尽可能的避开下肢静脉穿刺，减少对有关血管内膜组织造成的损伤，降低深静脉血栓的形成。同时要做好静脉泵治疗有关事项的说明，提升患者的治疗配合度。

1.3 评估内容

观察对比不同处理后患者术后深静脉血栓率、住院时间、护理满意度情况。护理满意度分为很满意、一般满意与不满意，其中很满意与一般满意的比例之和。

1.4 统计学分析

整理数据，运用SPSS22.0分析，计量采用t检验，计数运用卡方检验，p＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 各组患者术后DVT与住院时间情况

见表1，在术后深静脉血栓率上，研究组2.13%，常规组12.77%，对比有统计学意义（p＜0.05）；在住院时间上，研究组（51.48±8.01）d，明显少于常规组（75.29±9.62）d，对比有统计学意义（p＜0.05）。

表1：各组患者护理满意度结果

2.2 各组患者护理满意度情况

见表2，在患者护理总满意率上，研究组97.87%，常规组80.85%，对比有统计学意义（p＜0.05）。

表2：各组患者护理满意度结果[n(%)]

3 讨论

要做好生理层面的护理，心理层面安抚，认知层面引导，保持各方面的良好配合，才能更好的防控DVT问题的发生，减少不良事件，构建和谐互换关系。具体处理应对上，要考虑个体情况差异，保证人性化工作理念落实到实处。

总而言之，老年下肢骨折患者中运用护理干预后有助于减少深静脉血栓，加快恢复速度，提升患者护理满意度。