化疗药胸腔灌注配合深部热疗治疗恶性胸水的护理观察

成都市第五人民医院肿瘤科 四川成都 611130

随着环境的改变以及人们生活习惯和压力的改变，越来越多的人患恶性肿瘤疾病，胸部恶性肿瘤患者到了晚期大部分会并发恶性胸水，发生率高达60%[1]。如不能得到及时有效的治疗，会随病程的进展引起咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，严重威胁着患者的生命健康，化疗药物胸腔灌注是治疗恶性胸水的有效措施之一，为提升治疗疗效，我院选取2018年3月-2019年12月的60例恶性胸水患者为研究对象，观察化疗药胸腔灌注配合深部热疗治疗恶性胸水的护理疗效，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选取我院2018年3月-2019年12月的60例恶性胸水患者为研究对象，随机分配对照组与观察组，每组例数均为30例，给予对照组患者胸腔灌注顺铂和地塞米松注射液治疗，给予观察组患者胸腔灌注顺铂和地塞米松注射液配合深部热疗治疗。对照组中男性患者为21例，女性患者为9例，年龄为40-81岁，平均年龄为（60.5±3.8）岁，观察组男性患者为23例，女性患者为7例，年龄为42-79岁，平均年龄为（69.5±3.2）岁，两组患者在性别、年龄等一般临床资料上无明显差异，不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者经B超定位后行胸腔积液引流操作，积液引流完成后，经导管灌注顺铂和地塞米松注射液，顺铂60mg ＋生理盐水40ml，地塞米松注射液剂量为10mg。观察组患者采取对照组患者相同操作进行积液引流和胸腔灌注，灌注后半小时进行胸腔积液处深部热疗，热疗温度设定为42.5℃-43.5℃，时间为一小时[2]。

1.3 判定标准

完全缓解：胸部积液完全消失，症状得到缓解并维持一个月以上；部分缓解，胸部积液消失50%以上，症状得到缓解并维持一个月以上；无效：胸部积液消失不足50%，或有增加的趋势[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0 对研究患者采集的数据进行分析处理，计数资料用%表示，组间数据构成采用卡方检验进行数据分析。P＜0.05，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生情况对比。

治疗后，观察组患者肠胃不适例数为2例，占比6.7%，发热例数为3例，占比10%，肝功损害例数为1人，占比3.3%，并发症发生率为20%，对照组患者肠胃不适例数为3例，占比10%，发热例数为4例，占比13.3%，肝功损害例数为2人，占比6.7%，肾功损害例数为1例，占比3.3%，并发症发生率为33%，观察组患者不良反应发生率发生率均低于对照组不良反应发生率，数据均差异显著，P＜0.05，详见表1。

表1：两组患者不良反应发生情况对比

2.2 两组患者治疗后有效率对比

表2：两组患者治疗后有效率对比

治疗后，观察组患者完全缓解例数为18例，部分缓解例数为11例，无效例数为1例，对照组患者完全缓解例数为10例，部分缓解例数为17例，无效例数为2例，观察组患者治疗后有效率显著高于对照组患者治疗后有效率，数据差异显著，P＜0.05，详见表2。

3 讨论

恶性胸水患者进行胸腔积液引流和胸腔灌注时需要全方位的护理，保证治疗的有效进行和安全性，护理方法：（1）详细像患者讲述治疗过程以及目的，可大大缓解痛苦提升生活质量，希望患者能积极配合治疗，给予一定的心理疏导，降低患者的抵触和疑虑心理，建立自信心，积极面都疾病。（2)在进行积液引流的过程中要严格按照无菌规定进行操作，时刻关注穿刺部位，避免感染，引流速度放慢，避免患者不适，防止引流管堵塞或变形，保证引流的顺畅。（3）热疗过程中要提前设置好温度，保证热疗温度恒温进行，询问患者的感受，是否有发热、胸闷等现象发生，观察热疗部位有无红肿、水泡，防止烫伤，叮嘱患者热疗后多进行饮水，饮食要多饮食营养高易消化的食物，避免食用辛辣刺激性食物。

本研究显示，观察组患者不良反应发生率发生率为20%显著低于对照组不良反应发生率的33%，数据均差异显著，P＜0.05，观察组治疗后有效率为96.7%显著高于对照组治疗后有效率的90%，数据差异显著，P＜0.05。

综上所述，顺铂和地塞米松注射液配合深部热疗治疗应用于恶性胸水患者中，疗效更好。降低了不良反应发生几率，对提高患者的生活治疗以及延长存活率具有重要意义，建议推广应用。