环磷腺苷葡胺治疗冠心病合并慢性心力衰竭的疗效分析

姜俊玲

【摘  要】目的：观察和评价环磷腺苷葡胺治疗冠心病合并慢性心力衰竭的临床疗效。方法：将我院2016-06-2019-06收治的冠心病合并慢性心力衰竭60例患者作为研究对象，将其随机分为观察组30例和对照组30例。对照组给予抗心衰常规药物治疗（利尿剂、强心药物、β受体阻滞剂、ACEI、硝酸酯类药物），观察组在常规治疗基础上加用环磷腺苷葡胺治疗，观察两组临床效果。结果：环磷腺苷葡胺观察组临床疗效明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：环磷腺苷葡胺治疗冠心病合并慢性心力衰竭疗效确切，值得临床推广使用。

【关键词】环磷腺苷葡胺;冠心病;心力衰竭

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0273-02

冠心病已成为慢性心力衰竭的最主要原因，在慢性心力衰竭病因中居首位，且慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因[1]。慢性心力衰竭（chronic heart failure CHF）患者常因心功能失代偿期需要反复住院治疗，社会和经济负担巨大，已成为严重的全球性健康问题之一[2]。环磷腺苷葡胺能增强心肌收缩力，改善心肌泵血功能。对在常规药物治疗慢性心力衰竭基础上加用环磷腺苷葡胺疗效进行探讨，结果分析如下：

1 .临床资料

60例患者均为本院2016-06—2019- 06收治的冠心病合并慢性心力衰竭患者，男28例，女32例，年龄65-84岁，平均74岁。排除标准：慢阻肺、心肌病、心脏瓣膜病、严重肝肾功能不全，精神病、哺乳期及怀孕妇女。随机分为观察组30例，观察组男性14例，女性16例，平均年龄73岁;对照组30例，对照组男性13例，女性17例，平均年龄71岁。两组患者年龄、病程、性别、体重经均衡性检验（P>0.05），差异无统计学意义。

2.方法

2.1临床方法：60例符合入选标准的患者入院后均给于二级护理、休息、低盐低脂低糖饮食、心电监护、指脉氧监测、吸氧（指脉氧<90%）、常规药物治疗（利尿剂、强心药物、β受体阻滞剂、ACEI、硝酸酯类药物），完善各项检查，观察组在常规药物治疗基础上给予5%葡萄糖250毫升+注射用环磷腺苷葡胺（无锡凯夫制药有限公司）120mg静脉滴注连续治疗14天。

2.2 观察指标

观察、比较两组患者的疗效和心功能指标。

2.2.1临床症状：观察患者胸闷、胸痛、心悸、气短、尿量变化。

2.2.2心功能指标：射血分数（LVEF）、NT-ProBNP。

2.3：疗效评定：显效：患者症状消失，NT-ProBNP、LVEF正常，心功能提高I-2级。有效：患者症状好转，NT-ProBNP、LVEF接近正常，心功能提高I级。无效：临床症状无好转，NT-ProBNP、LVEF不正常，心功能无改善。总有效率=显效率+有效率。

2.4统计学处理：采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，两组资料组间比较采用X?  检验， P<0.05，表示差异有统计学意义。

3.结果

3.1两组患者治疗后心功能指标（NT-ProBNP、LVEF）比较，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）1见表1。

3.2两组患者治疗后显效率、有效率及总有效率比较，观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

4.讨论

心力衰竭是各种心脏结构或功能性心室充盈和（或）射血功能受损，心排出量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血、器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留[3]。慢性心衰有一个缓慢的发展过程，慢性心力衰竭随着人口的老龄化，其死亡率和住院率长期居高不下[4]。长期以来，临床药物 （β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮抑制剂、利尿剂等）的常规治疗为防止心衰的病理进展做出了巨大贡献，并且提高了患者的长期生存率，然而随着疾病发展，心衰依然会进入疾病的终末期。在心肌代谢中，需要直接提供能量的物质，迅速进入细胞内，给机体提供能量，有助于心肌功能的改善，因此解决能量供应是十分重要的问题。

注射用环磷腺苷葡胺为非洋地黄类强心剂，进入人体，在血液的半衰期为60-150min，有较好的亲水性，尤其脂溶性较强，较易透过脂溶性细胞膜进入心肌细胞内发挥作用，经磷酸二酯酶分解形成5-AMP酶降解为腺苷和磷酸，环磷腺苷葡胺在用药后10-20min后开始起作用，显效高峰时间在1-2小时，药效小时时间在6-8小时。环磷腺苷葡胺具有正性肌力作用，能增强心肌收缩力，改善心肌泵血功能，有扩张血管作用，可降低心肌耗氧量，改善心肌细胞代谢，保护缺血、缺氧的心肌。

综上所述，注射用环磷腺苷葡胺能改善冠心病合并慢性心力衰竭患NT-ProBNP、LVEF，从而改善症状，改善预后。其显效率、有效率及总有效率均优于对照组，值得基层医院临床推广。

参考文献

[1] 葛均波   内科学 第9版 北京：人民卫生出版社 ，2018：  166.

[2] L loyd-Jones D，Adams R，Carnethon M，et al. Heart disease andstroke statistics-2009update：a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee [J] .Circulation ，2002，119（3）：480-486.DOI：10.116/CIR CULATIONAHA.108.191259.

[3] 葛均波   内科学 第9版 北京：人民卫生出版社 ，2018：  163.

[4] 馬长生 韩雅玲    心脏病学实践  北京：人民卫生出版社 ，2016：  397.