补肾安胎汤治疗多囊卵巢综合征合并妊娠早期先兆流产脾肾亏虚证32例

东阳市人民医院巍山分院 浙江 东阳 322109

笔者采用补肾安胎汤治疗多囊卵巢综合征（PCOS），收效良好，报道如下。

1 临床资料

选取2014年1月至2019年8月在我院就诊的64例符合纳入标准的PCOS合并先兆流产脾肾亏虚证患者，随机分为对照组与观察组各32例。对照组年龄24～36岁，平均30.88岁；妊娠天数35～52天，平均42.38天。观察组年龄25～39岁，平均31.17岁；妊娠天数33～58天，平均41.83天。两组患者在一般资料对比上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：黄体酮注射液（规格：20mg/支,批准文号：国药准字H33020828）40mg肌注，每日1次。

2.2 观察组：在对照组基础上予以内服补肾安胎汤，方剂组成：熟地、巴戟天各20g，党参、白芍、鹿角霜、白术、菟丝子各15g，淫羊藿、枸杞子、杜仲、补骨脂、川续断各12g，艾叶炭、砂仁各9g，甘草6g。水煎，每日1剂，分早晚2次服用。两组连续治疗2周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：痊愈：阴道流血停止，兼证消失，治疗后检查指标提示胚胎正常生长；有效：阴道流血减少，兼证有所改善，检查指标提示胚胎正常生长；无效：阴道流血不止，胚胎停止发育，甚至流产。

3.2 两组疗效对比：治疗后观察组总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较

3.3 两组治疗前后孕酮（P）、绒毛膜促性腺激素（HCG）、雌二醇（E2）水平对比：见表2。

3.4 两组治疗前后炎症指标白细胞介素-18（IL-18）、白细胞介素-10（IL-10）及同型半胱氨酸（Hcy）水平对比：见表3。

表2 两组治疗前后雌激素水平比较（±s）

表2 两组治疗前后雌激素水平比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，∆P＜0.05。

组别对照组（32例）观察组（32例）时间治疗前治疗后治疗前治疗后P(ng/ml)18.43±2.13 22.38±2.72*18.03±2.01 29.46±3.18*∆HCG(IU/L)10145.36±276.38 122876.56±1209.74*10087.62±265.43 143870.62±1310.82*∆E2(pg/ml)116.39±11.48 308.43±27.62*113.26±10.37 543.41±28.35*∆

表3 两组治疗前后炎症指标水平比较（±s）

表3 两组治疗前后炎症指标水平比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，∆P＜0.05。

组别对照组（32例）观察组（32例）Hcy(umol/L)13.32±3.41 9.43±1.43*14.21±3.35 6.39±1.36*∆时间治疗前治疗后治疗前治疗后IL-18(ng/ml)118.35±9.24 99.34±7.62*119.48±9.31 85.84±6.93*∆IL-10(ng/ml)211.32±13.27 265.25±14.81*209.51±12.65 303.61±17.38*∆

4 体会

PCOS合并妊娠早期先兆流产的病机以脾肾亏虚为主，笔者治疗本病以健脾补肾，养肝安胎为基本治疗法则，遵循“治病与安胎并举”的原则，以补肾安胎汤主之。方中枸杞子归肺、肾、肝经，以补肝肾之阴；菟丝子归肝肾经，具有滋补肝肾，阴阳双补之功效；补骨脂、淫羊藿补肾温阳，肾阴阳可补，胎有所系；杜仲、川续断、巴戟天补肾安胎强筋骨，腰膝酸软可治；白芍则具有养血、柔肝、止痛的功效；砂仁、白术、党参化湿、健脾、安胎，以补后天之本，患者气血充足，则胎有所养；艾叶炭止血安胎；鹿角霜温肾助阳；熟地黄补血滋阴；甘草调和诸药。全方共奏健脾补肾，养肝安胎之效。观察结果表明，补肾安胎汤治疗多囊卵巢综合征合并妊娠早期先兆流产临床疗效显著，能有效改善症状，提高雌、孕激素水平，改善炎症指标，值得临床参考及应用。