老年肺炎的防与治

陈利

老年人是冬季和春季肺炎的高危人群。老年人的机体抵抗力较低，加之上呼吸道黏膜和腺体萎缩，使得细菌或病毒容易在上呼吸道繁殖，容易发生肺炎。当天气由热转冷，昼夜温差悬殊时，老年人易从感冒发展为肺炎。老年肺炎对机体造成的危害较大，体弱者甚至会出现休克、呼吸衰竭和多器官衰竭等。此外，患有高血压、糖尿病、冠心病等基础性疾病的老年肺炎患者的死亡率较高。由于肺炎症状的不典型，肺炎常被忽视和误诊，因此，人们要多了解老年肺炎的预防以及治疗，避免肺炎危害老年人的健康。

老年肺炎症状

老年人的反应性较差，在患肺炎时一般没有咳嗽、咳痰、发热等典型症状。若老年人发生以下情况，应警惕肺炎的可能性。①出现感冒、气短、胸闷、嘴唇发紫、指甲发紫、脉搏加快、消瘦以及意识障碍。②慢性支气管炎患者的痰量增加，颜色变黄变浓，呼吸加快。③不明原因食欲明显下降，恶心、呕吐、四肢无力。④缺乏精神，疲劳或易怒、嗜睡、不明原因的气短，不能仰卧，下肢水肿，肝痛。如果老年人存在上述情况，需提高警惕，及时去医院检查治疗。

老年肺炎的预防

1.保持良好的饮食习惯。老年人平时要多吃一些高营养、易消化的食物，补充优质蛋白质，如虾、鱼、鸡蛋以及瘦肉等，多吃富含维生素、微量元素的食物，如各种新鲜蔬菜、水果，适当多吃些润肺的食物，如梨、百合、木耳、芝麻以及蘿卜等。老年人要保持健康的生活方式，保持个人卫生，多喝水、不吸烟、不酗酒。此外，老年人可以针对性地服用一些具有非特异性免疫调节作用的中西药物，如胸腺肽免疫球蛋白、卡介糖、多糖核酸等，从而增强体质，提高抵抗力。

2.要经常给室内通风换气，保持空气流通。一般开窗通风30分钟即可。天气晴朗时，老年人要多到室外呼吸新鲜空气，多晒太阳。

3.预防上呼吸道感染。老年人身体较弱，对外界环境变化的适应性较差，患上感冒后，极易诱发肺炎。所以老年人要根据气温变化适当更换衣物，避免受凉。

4.增强体质。老年人应坚持锻炼，如打太极拳、散步，并持之以恒，增强身体的抵抗力。此外，老年人可利用深呼吸、朗诵等方式锻炼肺功能。

5.接种疫苗。老年肺炎防重于治，最有效的防治途径就是打疫苗。世界卫生组织建议60～65岁或以上的老年人接种肺炎球菌疫苗。23价肺炎球菌多糖疫苗采用的是最广泛流行、最具侵袭性的血清型肺炎球菌，安全性较好，接种保护率达92%，且免疫功效可维持5年。肺炎疫苗能增强老年人对肺炎链球菌感染的免疫力，降低发病率。尤其是年龄大于65岁或有慢性疾病的老年人，如慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、肺气肿、慢性心血管病、慢性肝疾病以及糖尿病等，可以考虑接种疫苗。

老年肺炎的治疗

正确选用抗生素，是治疗老年肺炎的关键。确诊肺炎后，老年患者可以在医生的指导下足量服用抗生素，必要时联合用药。开始时，患者可以经验性使用抗生素治疗，待痰培养加药敏检出病原菌后，再针对性使用抗生素，待体温、血象、痰液正常5～7天后再考虑停药。老年患者在治疗过程中应复查胸片，肺部阴影基本或完全吸收后，再停止服用抗菌药物。患者要注意其他慢性病的控制，如合并冠心病、糖尿病，要注意控制好心功能和血糖，同时要防止电解质紊乱等情况。

总而言之，老年人群在日常生活中要养成良好的生活习惯，避免老年肺炎的发生。如果出现肺炎的早期症状，老年患者要及时到医院检查，做到早发现，早治疗。

（作者单位：攀钢集团总医院呼吸内科）