小针刀疗法联合六味地黄汤加减治疗腰椎间盘突出症效果分析

王标　强洪　姚进

【摘  要】目的：研究小针刀疗法联合六味地黄汤加减治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：随机选择从2019年4月到12月入院治疗的腰间盘突出症作为研究对象，共84例，所有患者确诊为单纯腰痛，然后根据患者的意愿分成对照组（n=42）与观察组（n=42），对两组患者采取不同的治疗方法，对照组患者采取的是骨盆持续牵引法联合加减六味地黄汤，而观察组的患者则采取小针刀疗法联合加减六味地黄汤，结束之后，观察两组患者治疗28d后治疗前后的JOA和VAS评分。结果：观察组的JOA评分明显高于对照组，VAS数值低于对照组，二者的差异具有统计学意义，P<0.05。结论：对腰椎间盘突出症患者进行小针刀疗法联合加减六味地黄汤的效果明显，能够改善腰椎功能，有效缓解患者的腰疼症状，加强了患者的生活质量，在临床上是值得推广的。

【关键词】小针刀;六味地黄汤;腰椎间盘突出症;治疗效果

【中图分类号】R246      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0239-01

腰椎间盘症最先出现的症状就是腰痛，因为纤维环外层以及后纵韧带受到了髓核的刺激，所以经窦椎神经产生了下腰部感应疼痛，有时导致臀部发生疼痛^[1]。患病原因由于患者长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度，导致腰肌损伤^[2]。临床上比较常用的治疗方法有药物治疗、针灸治疗、牵引以及推拿按摩等^[3]。本文以我院收治的腰椎间盘突出症的患者为例，在加减六味地黄汤的基础上对两组患者分别进行牵引法和小针刀疗法，观察两组患者的治疗效果，具体的试验内容如下：

1 资料方法

1.1患者的基本资料

选择从2019年4月12月入院的腰椎间盘突症患者作为主要研究对象，共84例，然后根据患者的意愿分成对照组与实验组，每组有42例患者。实验组中有男性患者24例，女性患者18例，年龄在28岁到55岁之间，平均年龄为（39.12±4.6）岁。对照组中有男性患者32例，女性患者10例，年龄在25岁到52岁之间，平均年龄在（38.21±3.4）岁，患者的病程在2个月到2年之间，平均病程在（1.3±0.8）年。比较两组患者的性别和年龄等数据，结果不具备差异性，且P>0.05，有可比性。

1.2方法

所有患者均服用六味地黄汤加减治疗：牡丹皮15克、川牛膝15克、熟地12克、山药12克、丹参12克、泽泻12克、山萸肉9克、茯苓9克、当归9克、龟板9克、甘草9克。

对照组患者应用骨盆持续牵引法，用牵引床牵引后伸位，牵引力在患者体重的60%上下，具体根据患者的承受程度而定，每次进行35分钟左右，每天一次。

观察组的患者采用小针刀疗法，患者平躺，在病变椎间盘棘间、横突、侧隐窝、关节突附近的明显疼痛位置标记出来，用3号小针刀从标记的地方垂直进刀，刀口需要与脊柱中轴平行，深入到3厘米左右，患者感受到酸胀感时需要将刀口改成横向，剥离韧带3到4刀，进刀的时候要注意不能碰到神经和血管，手术结束后用无菌纱布将刀口覆盖住，手术当天患者不能洗澡，7d一次，共计4次。

1.3纳入和排除标准

纳入标准：所有患者经过MRI等影像学检查确诊为单纯腰痛，并符合中医病症诊断疗效标准。

排除标准：排除患者反复发作并且病情比较严重的，髓核脱入椎管、椎管狭窄、合并心血管等血液疾病、马尾神经功能障碍以及肿瘤的患者。

1.4觀察指标

使用日本整形外科协会（JOA）腰椎评分法记录患者在治疗前后的腰椎功能状态，共29分，分数越高表示腰椎功能越好;患者的腰痛疼痛评估应用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS），共0～10分，分数越低表示疼痛程度越轻。

1.5统计学

本文采用SPSS21.0版本统计学软件，对数据进行处理与分析，计数型的指标用例（n＼%）表示，然后通过χ²检验，计量型的指标（VAS值与JOA评分）用均数±标准差（）描述，用t进行检验。P<0.05则表示两组之间的结果存在差异性。

2 结果

观察两组患者的JOA评分和VAS数值，结果观察组的患者JOA评分明显优于对照组，VAS数值也比对照组患者的低，差异有统计学意义，且P<0.05，内容见表1。

3 讨论

此次试验结果显示：观察组与对照组的JOA评分对比结果也是观察组的分数高，观察组的VAS疼痛值低于对照组，两组之间的比较差异是有统计学意义的，P<0.05。

综上所述，腰间盘突出症的患者使用小针刀疗法联合加减六味地黄汤治疗效果明显，能够改善患者的疼痛程度，进一步加强患者的生活质量，且安全系数高，值得推广。

参考文献

[1]  陈焱，潘雯，侯宏，李硕勋.小针刀疗法联合六味地黄汤加减治疗腰椎间盘突出症效果观察[J].中国乡村医药，2017，24（14）：49-50.

[2]  龚剑.六味地黄汤加减为主治疗腰椎间盘突出症80例[J].中国民间疗法，2013，21（02）：34-35.

[3]  宋庆伟，纪树青，金志勇.中药汤剂配合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].中国医药导报，2012，9（02）：108-109.