城乡老年人生命质量的影响因素及护理策略研究

任俊丽　蒋楠楠　张睿　杨贺年

【关键词】   老年人;生命质量;护理策略

中图分类号：R47

我国进入老龄化社会，养老是一个亟待解决的难题。提升老年人生活质量[1]，积极极探索各种适合我国的养老模式，让老年人健康幸福的安度晚年，是我们目前面临的一个重要问题，因此研究城乡老年人的护理策略有着重要的理论和现实意义。

1老年人生命质量的影响因素

老年人作为我国社会中的重要一部分，其生命质量的影响因素有很多，下面介绍几个关键性的影响因素。

1.1社会方面

（1）社会环境。目前我国各项养老政策不完善，养老保障体系不完整，社区服务不到位，社会对老年人关注度仍有待提高。目前我国从事老年相关产业的人员严重不足， 从事护理服务的人员缺乏专业的系统的老年人护理知识，老年人由于护理不到位，生命质量相对低下。

2020年全国刚刚全面脱贫，社会经济尚处在发展阶段，不能为老年人群体提供高额医疗保障。老年人是各种慢性病的主要群体，医疗费用仍是是其开销的很大一部分，高昂的药费大大降低其生活水平。

（2）医疗技术：我国医疗水平与发达国家相比还有一定差距，优势资源主要集中在大城市，我国人口基数大，老年人口庞大，人均医疗资源远远落后于其他国家。尤其是农村的老年人，由于家庭经济条件状况，仅限于生命的延长，生命质量远远低于城市老年人。

1.2自身方面

（1）年龄。随着年龄的增长，老年人身体功能减退，大脑反应变慢，行动迟缓，会越来越多的依赖他人。其承担的角色也发生巨大转变，从一家之主转变为事事依赖别人。这种极大的落差导致老年人的心理发生变化，情绪失落，健康状况受到影响，老年人的生命质量也随之降低。

（2）家庭。老年人进入晚年之后，社交圈变小，配偶间互相提供经济、精神支持，有配偶的老年人生命质量高于无配偶的老年人。我国的养老模式一直以家庭养老为主，我国的独生子女政策造就了我国“4-2-1”的家庭结构，加剧了养老负担。家庭养老中赡养老人的子女缺乏慢性病护理知识，老年人“寿而不康”，仅仅局限在生命的延长，因此老人生命质量往往较低。

（3）从事职业。在单位退休的老年人，经济条件尚可，能满足日常所需，相对较独立。没有固定收入的老年人，生活依赖子女，生命质量直线下降。 不同的职业，对老年人的生活影响也不同，比如煤矿工人，有些工人得了尘肺，由于治疗导致听力下降，也极大地影响其日常生活。

（4）身体健康状况。有研究表明[2]慢性病影响老年人的健康及生活质量，健康自评结果一般仅占 27.36%。高血压、糖尿病、高血脂、老慢支等是老年人常见慢性病。 老年人一方面对饮食要有限制，另一方面又要遭受身体病痛带来的折磨，极大的影响了其日常生活。寿而不康是目前已医疗行业亟待解决的问题。

2老年人健康护理的措施

提高老年人生命质量，要同时重视老年人身心健康。 老龄化人群不仅需要精湛的医疗服务，也更需要人文关怀及贴心的护理[3]。 随着社会经济的增长和老龄化进程的加快，养老呈现出多样化、多层次的需求，养老模式包括生活护理服务、医疗服务、精神文化及增值服务等。

（1）社会制度。发挥政府的主体作用，针对老年人制定相关政策和制度，提高卫生资源配置，提高养老金额，增大医保覆盖率，提高慢病药品报销比例，降低老年人经济负担，使老年人放心看病，提高生命质量。社区养老作为目前新兴的养老模式，是将医疗与护理有效的结合后，为老龄化人群提供優质、细心的养老，特别有利于老年人中患病人群的病情恢复[4-5]。

（2）体养结合。老年人要经常锻炼身体，增强体质，抵抗疾病。 将体育与养老结合在一起的研究较少，查阅到有部分文献研究体育保健养老[6]、体育文化养老[7]等。体育文化养老可以使老年人交流思想、享受快乐[8]。 养老模式中融入体育因素，能够满足养老的多重化需求，也会对丰富养老产品供给、健全养老市场开发起到重要作用。 体育与养老在实践中完美的结合能够全面促进老年人的身心健康服务，有体育参与的养老模式，能使老年人的生活方式更加健康。

（3）医养结合。医养结合突破了传统医疗养老的概念，拓展了传统养老服务的内涵[9]，为失能、失独、慢病、肿瘤晚期患者，提供生活照料、心理疏导、康复、医疗、临床关怀等服务[10]。医养结合是包括政策、筹资、提供服务模式等的一种全方位、多层次的融合，满足老年人的医疗服务、健康服务需求[11]。通过提供医疗服务，改变老年人寿而不康的现状，让老年人可以健康快乐的度过晚年生活。

（4）推广健康促进模式。Pender等[12]认为健康促进行为是个人用来维持和增加幸福，达到自我实现及个人成就的所有行为。健康促进是个体日常生活中不可缺少的一部分，个人应该主动建立新的积极的健康行为模式[13]。施学莲等[14]认为不良的生活方式是影响老年人慢性病发病率的主要因素，比如吸烟、饮酒、睡眠时间、睡眠质量、饮食习惯、营养平衡等。Pishkar等[15]研究显示为老年人通过健康促进行为的项目，可以提高其生活质量，降低慢性病的发生率。Ghasemi 等[16]研究结果显示健康教育能提高和改善患者的生活质量、生活方式等。laviani 等[17]研究的干预组患者孤独感明显低于对照组。健康促进模式通过引导老年人主动意识，改善其对健康的认识，促进老年人形成良好的个人健康习惯，提高生命质量。

（5）社区-居家护理。对老年人的护理必须从生活的方方面面着手，建立全面、系统、规范的流程制度。我国正在经历从传统家庭养老到“社区-居家养老”模式的转变[18]。社区-居家护理应包括身心两个方面。家庭病床护理成本低于住院治疗，降低就医负担，有助于促进社区-居家护理的发展。 老年人在家庭进行治疗，心情也相对放松，有助于疾病的恢复，从而提高生命质量。

3结束语

养老是现在社会面临的一个难题，其目的在于从社会、家庭和个人层面保障老年人的经济、医疗、精神等需求，让老年人可以健康、幸福地度过晚年时光。影响老年人生命质量的因素有很多，探索新的适合我国不同层次人群的养老模式，是未来研究的一个重要课题。

【参考文献】

[1]方新荣，金浪.基于医养结合的社区老年人健康管理模式的构建[J].卫生软科学.2017，31（07）：16-19.

[2]戴付敏.河南省老年慢性病患者医疗康复养老一体化服务供需现况与改进对策[D].开封：河南大学，2016.

[3]孟瑞，刘利兵.慢性病患者养老健康服务中的医学人文关怀[J]，中国医学伦理学，2018，31（10）：1297-1299.

[4]郑丹萍，张丽萍，张悦等.护理员对老年患者安全护理认知和行为的调查[J].护理学杂志，2012，27（1）：60-61

[5]董恩宏，鲍勇.“医养融合”背景下社区医疗机构与养老机构联动模式研究综述[J].中国卫生事业管理，2016，33（10）：731-732，742.

[6]卢红梅，田玉.体育保健养老在当今多元化养老模式中推广的可行性探索[J].安阳师范学院学报，2015（05）：95-97.

[7]马宏霞.城市社区体育文化养老模式研究[J].中州大学学报，2016，33（02）：87-90.

[8]马宏斌.公办养老机构体育活动研究[J].体育文化导刊，2015（10）：6-10.

[9]王长虹，王伟伟.做好医养结合形势下的健康管理工作[J].世界最新医学信息文摘.2017，17（49）：150-153.

[10]黄素芬，黄菲菲，龚国梅等.泉州市社区空巢老年人对医养结合服务的需求及影响因素研究[J].护理研究.2017，31（20）：2517-2520.

[11]铁月刚，褚艳霞.“医养结合”模式提高老年人健康管理水平[J].中国乡村医药.2017，24（06）：85-86.

[12]Pender NJ，Walker SN，Sechrist KR，et al.Development and testing of the Health Promotion Model〔J〕.Cardiovasc Nurs，1988;24（6）：41-3.

[13]Nola P，Mary AP，Caroly M.Health promotion in nursing practice（5thed）〔J〕.Nursing Standard，1991;5（23）：37-40.

[14]施學莲，王爱丰，王正伦.社区老年人慢性病患病与生活方式的关系——基于江苏省十三市县的实证调查〔J〕.中国老年学杂志，2014;34（1）：172-3.

[15]Pishkar MZ，Jahantigh M，Arbabisarjou A.Health promotion behaviors and chronic diseases of aging in the elderly people of iranshahr*-IRIran〔J〕.Glob J Health Sci，2015;8（3）：139-45.

[16]Ghasemi A，Eestebsari F，Bastaminia A，et al.Effects of educational intervention on health-promoting lifestyle and health-related life quality of methamphetamine users and their families：a randomized clinical trial〔J〕.IranRed Crescent Med J，2014;16（11）：e20024.

17]Alaviani M，Khosravan S，Alami A，et al.The effect of a multi-strategy program on developing social behaviors based on pender's health promotion model to prevent loneliness of old women referred to gonabad urban health centers〔J〕.Int J Community Based Nurs Mid-wifery，2015;3（2）：132-40.

[18]黄元汛，沈有斌等.人口老龄化背景下健康养老与老年体育的研究[J].湖北体育科技，2015，34（02）：95-97.

基金来源：宁夏回族自治区重点研发计划一般项目《社区老年人生命质量与个体化健康管理干预的研究》。

项目编号2018BEG33001。