“互联网+医疗服务”助力疫情防控的探与思

文/祝振华

新冠肺炎疫情发生以来，太和县人民医院发挥“互联网+医疗服务”作用，开辟新冠肺炎防治“第二战场”，全力保障人民群众的身体健康和生命安全。

当前，随着互联网技术的发展与应用，为保障和提高人民健康水平提供了新的技术支撑。如何将互联网技术运用到医疗领域，如何让人民群众享受到更优质、便捷、高效的医疗服务，尤其是在当前的抗“疫”中，能否借机发展“互联网+医疗健康”技术，成为各级医疗机构不断探索的课题。

作为集医疗、急救、科研、教学、康复、保健为一体的三级甲等综合医院，安徽省太和县人民医院（以下简称“太和医院”）自2019年加大信息化建设投入，着力打造智慧医院，今年新冠肺炎疫情暴发以来，发挥“互联网+医疗服务”作用，开辟新冠肺炎防控“第二战场”，全力保障人民群众的身体健康和生命安全。

2020年1-5月期间

120急救中心接诊发热病人301人120急救中心接诊其他病人4982人

探索“互联网+医疗服务”模式

一是实施远程培训，网上科普宣传。疫情暴发以来，医院通过县乡村远程会诊平台，对医共体内所辖12家乡镇卫生院、155个村卫生室的医生和村医，开展新冠肺炎诊疗方案、院感知识、医护人员防护等方面培训16次，通过网上提问解答，交流互动，提升时效，打牢基层防控知识基础。

针对老百姓关注的疫情热点问题，太和医院利用公众号主动宣传，开设线上科普讲座，并与县融媒体中心联合推出疫情防控专题，向大众传授预防知识，消除群众恐慌心理。

二是急救服务前移，网上门诊咨询。太和县120急救中心设于太和医院，利用120“微急救”平台，实现了患者智能手机一键呼叫，同步定位，院前急救救治、途中转运、院内准备时时视频对接。

太和县开通包括发热门诊在内的49个学科互联网咨询门诊，群众通过图文、语言、视频三种方式与专科医生“一对一”“面对面”咨询交流，寻方问药。在今年1-5月期间，120急救中心接诊发热病人301人，其他病人4982人。发热门诊网上咨询、复诊1642人次，其他学科线上免费咨询8838人次。

三是“云间”传输报告，“隔空”远程会诊。医院在发热门诊设置自助就诊机，实现挂号缴费、候诊取药自助办理、就诊时间智能提醒，阻断接触链条，防止病毒传播。

太和医院发挥CT/MRI、B超、心电图等医技检查“云胶片”“云报告”系统功能，扫码查看报告，减少院内等候时间。医生对检查检验结果在线浏览，门诊与病区CT报告互查共阅，避免患者往返奔波，减少传播机率。院内专家通过远程医学多功能病例讨论平台，结合医技检查、信息，对隔离病房的患者开展院内多学科视频会诊，共同讨论制定治疗方案。

医院利用远程会诊平台对上与安徽省立医院、北京301医院和上海交通大学瑞金医院等40家知名三甲医院，院内多学科远程会诊235例，向下帮助医共体分院、村卫生室远程会诊673例，实施疑难危重患者会诊662例，保障了疫情期间诊疗质量不下降。

四是医患手机点餐，志愿服务上门。疫情期间，员工餐厅停止开放服务，饭店大多关门停业，太和医院发挥院内微信点餐优势，每周公布食谱，医务人员和患者家属手机订餐，食堂工作人员和医院抽调的志愿服务人员送餐进病区，到病房，避免医患奔波，降低感染机率。

五是智能入院管控，启动远程探视。医院入口安置红外线体温自动监测仪，实现体温筛查自动显示，发热患者自动报警；通过查验“安康码”，了解来院患者入院前半月内体温状况和外出轨迹；门诊部各楼层通过体温自动监测仪，再次把关体温，落实“一医一患一诊室”。在ICU、EICE、CCU、PICU和各病区抢救室严格落实无陪护、无探视管理，通过远程高清摄像远程探视系统，主管医生定时与患者家属沟通病情。

太和县人民医院利用远程会诊平台与北京301医院开展院内多学科视频会诊，共同讨论制定治疗方案。

六是延伸护理服务，走进患者家中。发挥“互联网+院外护理”服务功能，坚持在疫情期间开展院外护理服务项目，患者网上下单，护士平台接单，护士上门提供PICC置管、置胃管、置导尿管、伤口护理等延伸服务，缓解患者燃眉之急。

七是线上开展随访，实施心理干预。利用随访平台，对发热留观出院病人和门诊发热诊疗后的病人，提供方便、快捷、安全的随访服务，实施心理舒缓干预，及时了解用药疗效，掌握院内康复情况。

八是利用“钉钉”平台，提升工作时效。利用“钉钉”平台嵌入疫情管理系统，设置员工个人行程、每日上班打卡、体温上报、心理干预等模块，落实医务人员身体健康状况报告。通过“钉钉”会议系统，实现不同范围人员的实时视频会议，传达上级文件精神和院内工作要求，研究会商应急事务。

实践“互联网+医疗服务”成效显著

疫情防控依靠信息化，加快了传染病报告和统计数据的流转周期，提高了数据的准确性和及时性，减轻了医护人员的工作负荷，节约了人力资源成本。信息系统和智能软件的支撑，使医院科学合理、快速及时分流患者，优化患者就医流程，患方家人通过视频了解患者病情，最大程度保护就诊患者、陪诊人员及其家人。远程培训会诊系统的应用，提升了县乡村三级医务人员培训时效，缩短了病房患者与会诊专家间的距离，提高了诊断救治质量，也最大限度地避免了医务人员的交叉感染。

实践“互联网+医疗服务”的思考

这次疫情应急防控，也暴露出医院信息化的短板，与县公共卫生平台还不能完全有效传输数据，村医对远程会诊软件使用还不熟练，患者心理问题的评估与干预还不能通过网络有效实施，智能服务分时段预约比例还不高，网上开方与网下送药服务还需要医保支付政策的支持。为此，还需要从以下四个方面发力。

第一，争取政府和上级卫健部门的支持，实现应急管理体系、疾病预防控制体系、药品与物资供应保障体系、决策支撑体系、监督预警体系的“数字联动”，应用大数据、云技术、人工智能等新技术进行疫情溯源、病例管理、密切追踪、形势预测，提高应急能力。

第二，优化医共体网格化布局，提升医共体分院、村卫生室的救治能力，确保“战”时能扛得住，管得起。推进县乡村三级信息化诊疗服务和智能管理软件升级，充分实现远程医疗下沉，医疗资源方便群众就近就医，促进分级诊疗。

第三，引进“心身整体评估干预系统”软件，通过对患者个人情况问卷、心理评估等量表评价结果，帮助患者和群众进行心理自我调节和心理干预。

第四，通过“智慧服务”“智慧医疗”“智慧管理”项目建设，构建医疗、服务、管理“三位一体”的智慧医疗系统，完善门诊服务中心功能，发挥入院服务中心线上服务作用，推进门诊就诊、医技检查、院外延伸服务等分时段预约，推进线上慢性病复诊，推进通过第三方服务公司开展药品的配送服务，为疫情防控和改善人民群众就医体验提供坚强保障。