医者孟祥奇：妙手正骨伤

丁云 颜凤仪

近日，江苏省五一劳动奖名单公布，做为苏州大市范围内仅有的两个医疗卫生系统的获奖者，苏州市中医医院骨伤科副主任孟祥奇医生的名字赫然在目。骨伤类疾病，西医多以手术治疗，而中医则依靠手法整复，但业内可以做到兼容并举、中西医结合的医生屈指可数。每天，被称为苏州最年轻的骨伤老专家的孟祥奇，都在不断地接诊各类慕名而来的疑难患者。

破解业内禁忌症

胸腰椎压缩性骨折，最常见从高处跌落，臀部或双足着地后，力向上传导致腰部导致骨折，或者重物从高处掉下冲击头、肩、背部，力向下传导到腰部导致骨折。骨折产生剧烈疼痛，又引发一系列并发症状。

西医常见采用椎弓钉治疗，至少进行两次手术，单次价格5～6万元。脊柱周围包围着重要的脊髓、神经和血管，手术过程中充满未知和风险。手术相当于将骨头外露后再做“修理”，对人体不啻于又一次伤害。老年人由于骨质疏松严重，仅因乘车颠簸、平地坐倒等轻微损伤，就很容易造成椎体骨折。

中医的治疗方法则是通过持续牵引以手法按压复位。但对医生要求极高，“手法必须稳、准、敏捷，用力均匀，动作连贯，稳重适当。”手法复位胸腰椎体后，治疗只走完了一半，接下来是维持复位后椎体的高度，即要有满足复位后脊柱康复需求的固定方法。这是更难的一步。

医学界普遍使用腰围固定、石膏背心等方法，但腰围固定欠牢固，石膏背心无弹性、不能调整，易造成脊柱僵硬、胸腰段后突畸等后遗症。因为缺乏有效的固定材料，中医正骨界将“胸腰椎压缩骨折”列为小夹板固定的禁忌症。

“骨折复位后，能否有效合理固定，是影响患者远期疗效的关键。”在对比研究诸多材料后，孟祥奇发明了可调式脊柱外固定器。这一可调节高度的调节器，能随康复进程调节曲度，有效保持受伤椎体的高度，维持手法复位后脊柱的理想状态，同时便利患者简单翻身，减轻护理压力。患者将固定器绑在身上，经6-8周的静卧休养即可，整个疗程花费不过3000元。

2018年，孟祥奇因此获得“中华中医药学会科技进步奖”，并列中医骨伤最高奖。之后，他的整套治疗胸腰压缩性骨折的方法被多家醫院广泛用于临床实践。

“手”到患除疑难骨伤

孟祥奇是中国中西医结合学会慢病防治与管理专业委员会全国常务委员，中国老年医学学会骨与关节分会副主任委员，参与制定了《“跟骨骨折”和“胸腰椎压缩骨折”的中医诊疗方案和临床路径》的行业标准，先后参与承担8项国家级、省级和市级课题研究，获2项国家专利，多次荣获国家、省级、市级科技进步奖，参编3部骨科学著作。

一位98岁的高龄患者因跌伤导致股骨颈骨折。老人还患有高血压、冠心病以及糖尿病。通常的诊治方案是建议回家卧床休养，采取临时外固定等保守治疗。但老年股骨颈骨折患者长期卧床并发症较多，死亡率高达30-40%。见过患者后，孟祥奇慎重考虑，制定了完善的手术方案，仅用20多分钟完成了人工股骨头置换手术。医者仁心之外，还有着艺高人胆大。

这些年，他为大量疑难骨折患者治愈了骨伤疾患。

年届80岁的老将军摔倒，致左肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位，在部队医院麻醉实施手法复位失败后，将军拒绝手术，夜间疼痛难忍。经孟祥奇诊疗判断，手法复位的困难实与将军戎马一生相关，他利用中医传统理筋手法，助其肌肉充分放松，粘连的组织得到松解后，再以手法充分牵引，回旋屈伸后成功复位。

妊娠2个多月孕妇不慎摔倒致前臂中断，因担心X光危害胎儿，宁可残废不愿拍片。没有X光的帮助，孟祥奇凭经验以尺桡骨双骨折的移位特点，实施了牵引推拿及手法复位。

28个月的幼儿摔倒致前臂中断，外院复位三次均告失败后面临必须手术治疗。深夜9点，孟祥奇被十万火急的急诊电话召回医院，在团队协作下成功为其复位。

近5年来，孟祥奇领导的团队先后完成膝髋关节置换及翻修术共400余例，每年住院手术病人2000多例，诊疗病人20000余人次。他本人先后获得江苏省卫生拔尖人才、江苏省“333高层次人才培养工程”第三层次培养对象、江苏省优秀中青年中医临床人才等荣誉称号。

为吴门医派谱写新篇章

孟祥奇出生于山东菏泽曹县的一个中医世家，自幼受熏陶，民国时期，沪上伤科名家魏指薪老先生就是从这里走出。孟祥奇少年时就到县医院见习，从简单的涂抹伤科外用膏药，待药膏软化后辅以手法推开;青年时离别家乡前往济南求学，开始系统研习中西医理论，后又考取南京中医药大学黄桂成校长研究生，硕博期间钻研骨伤之道;而立之年来到姑苏城中，师从姜宏教授，与吴门医派结下不解之缘。

中华医学诸多流派中，吴门医派独树一帜，有“吴中医学甲天下”之说。吴门医派大本营苏州市中医医院，保留了历代吴门名医在诊疗过程中累积的经验及专科特色。骨伤科是吴门医派杂病流派传承的代表性流派之一。

人们常说的吴门医派葛氏伤科，承袭自上世纪40年代名扬江浙沪的姑苏城内伤科名医葛云彬，其擅长运用中医正骨手法治疗骨折脱位，运用中药内服外敷治疗跌打损伤。今天论其独树一帜的精华，孟祥奇说在于复位手法，“轻盈，带有特有的旋转。”配合使用更有弹性、更为牢固的塑形夹板固定，同时使用消肿止痛效果极佳的骨伤外用药。

在传承葛氏伤科的基础上，苏州市中医医院骨伤科已发展为国家卫健委重点临床专科、国家中医药管理局全国重点临床专科、江苏省中医药局重点学科。

2008年汶川大地震后，孟祥奇同中医院党员突击队第一时间随江苏省医疗队赶赴灾区，救治大批骨折创伤患者。受灾早期，灾区缺医少药，也缺少石膏等固定器材。因吴门医派葛氏伤科小木板、竹板、三合板、硬纸板都可作为复位后患肢外固定，苏州市中医医院的正骨手法与夹板外固定发挥了重要作用。孟祥奇本人获得了四川汶川大地震江苏省医疗队优秀医务工作者荣誉称号。

中华医学传承数千年，吴门医派名医辈出，原因之一就在著述、总结前人经验及个人行医心得。为传承、发展吴门医派葛式伤科，孟祥奇也在着手整理自己以手法复位的典型骨折手术案例，将其编撰成册。

由于手法复位存有一定的风险性，对于医生的经验和技术要求都很高，在临床应用的推广存在一定局限，他一直思考是否有一种可以量化的方法以降低风险。为了让病人佩戴、恢复起来更舒服，他不断调整固定器，改进材料和制作，希望融合3D技术后使得固定器更符合人体工学。“传承到我这里，将手法复位和外固定器改进、完善，或许是我能做的最大贡献。”