ICU连续静脉-静脉血液滤过治疗重症肺结核患者的护理

沈平

【摘要】目的：观察ICU连续静脉-静脉血液滤过治疗重症肺结核患者的护理效果。方法：选取本院（在2019年1月-2019年12月）收治的25例重症肺结核患者，重症肺结核患者均实施综合护理干预措施。采用统计学分析重症肺结核患者护理前后的体温水平、心率水平、血氧饱和度水平。结果：护理后重症肺结核患者的体温水平、心率水平明显低于护理前（P<0.05），护理后重症肺结核患者的血氧饱和度水平明显高于护理前（P<0.05）。结论：ICU连续静脉-静脉血液滤过治疗重症肺结核患者的综合护理效果显著。

【关键词】ICU;连续静脉-静脉血液滤过治疗;重症肺结核患者;护理效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B

重症肺结核疾病是一种慢性呼吸道传染病，如果未及时予以治疗和护理，将显著加大临床治疗难度，因此开展有关治疗和护理具有重要意义[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料

25例重症肺结核患者中有18例男、7例女，平均年龄为（44.7±10.1）岁。

1.2方法

1.2.1连续静脉-静脉血液滤过治疗方法

采用费森尤斯血液透析机（型号：4008S），配套血滤器和管路，使用前稀释补充置换液（配方：A液包括①3000ml生理鹽水、②900ml注射用水、③5%葡萄糖液100ml、④3.2ml硫酸镁;B液为5%碳酸氢钠，输入速度为130ml/h～150ml/h;参数设置：血流速度150ml/min～200ml/min，置换液流量：2L/h～4L/h），根据凝血情况和治疗情况及时更换管路。

1.2.2护理方法

（1）心理护理。由于重症肺结核患者病情较重，所以极易出现负面心理情绪。护士需耐心安慰患者，让患者了解连续静脉-静脉血液滤过治疗方法的具体步骤，减轻心理压力，提高信心;

（2）基础病情护理。在重症肺结核患者接受连续静脉-静脉血液滤过治疗期间，严密监测心率、血压和血氧饱和度等指标，连接心电监护仪，注意观察其神志变化;部分患者接受治疗时由于机体热能流食速度快，所以会出现体温过低情况，护士需定时监测患者体温变化，调节好加温装置，适当提高置换液的温度;准确记录液体输入量，一旦出现血压降低情况，需及时使用升压药物;

（3）严格执行无菌操作原则。操作时保持管路连接处于无菌状态中，配置或更换溶液时也许严格执行无菌操作原则;

（4）预防凝血、出血。对出血倾向严重患者需采用无肝素治疗方法，对无出血倾向患者或者出血情绪不够明显的患者需采用低分子肝素抗凝治疗方法。治疗之前，使用合适的冲洗过滤器和管路，治疗中快速冲洗管道和过滤器，降低凝血发生率。治疗时如果过滤器内出现异常情况，如血色暗沉、超滤率降低等，则提示有可能发生凝血状况，此时需及时更换过滤器。严密观察患者穿刺部位有无出现血肿状况和鼻腔牙龈出血情况等，一旦出现出血或血肿情况需立即采取针对性治疗措施;

（5）血管通路护理。保持深静脉导管周围的清洁度和干燥度，及时更换无菌敷料，预防感染。确定导管内有无血栓，防止管道脱落或牵拉，对股静脉穿刺患者避免屈髋和屈膝，如果患者不够配合，可适当予以镇静药物;

（6）机械通气护理。严密监测患者的呼吸频率、血氧饱和度和潮气量，尽量减少对患者的气管刺激，制定气道护理计划，进行雾化吸入治疗和护理，保证痰液吸净。治疗期间密切观察患者的相关并发症发生，做好应急处理计划。

1.3观察指标

分析重症肺结核患者护理前后的体温水平、心率水平、血氧饱和度水平。

1.4统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。

2 结果

护理后重症肺结核患者的体温水平、心率水平明显低于护理前（P<0.05），护理后重症肺结核患者的血氧饱和度水平明显高于护理前（P<0.05），见表1。

3 讨论

连续静脉-静脉血液滤过治疗方法能够进行连续性血液净化，从而积极调节患者血液中的水分和电解质平衡[2]。血液净化技术是重症监护室最为常用的治疗方法，而连续静脉-静脉血液滤过治疗方法是一种应用广泛的方法，治疗时需根据透析原理且结合患者的液体置换作用，达到彻底清除患者机体内有害成分目的。连续静脉-静脉血液滤过治疗方法能够积极改善组织代谢和脏器功能，不断稳定患者的血流动力学有关指标，在抢救ICU重症肺炎患者中发挥较大优势[3]。护士需娴熟掌握理论知识的护理操作技术，严格遵守操作流程，预防有关并发症的发生，提高患者的治疗效果[4]。

参考文献：

[1]王译，陆利欢，陈建.重症活动性肺结核患者凝血功能变化的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（13）：27-28.

[2]王秀军，商雪辉，付雅峰， 等.气道管理方案在肺结核并发呼吸衰竭患者中的实施效果评价[J].中国防痨杂志，2019，41（5）：575-578.

[3刘乐红.连续性肾脏替代治疗在多器官功能障碍综合症中的临床应用进展[J].饮食保健，2018，5（32）：280-281.

[4]陈建凤，童凤军.系统性住院护理模式对重症肺结核患者自我管理能力及生活质量的影响[J].中国基层医药，2019，26（23）：2934-2937.